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发布时间:2023-09-30 02:33:32

[多项选择]患者男性,45岁,因“间断鼻塞流脓涕近1年,感冒后左眼睑肿胀近2周,眼球轻微突出伴低热”来诊。查体:体温37.5℃,其余生命体征基本正常。左侧上下眼睑肿胀伴充血,结膜充血,眼球轻微突出。左侧中鼻道黏膜充血、水肿,可见少许脓性分泌物,右侧中鼻道黏膜水肿。为明确诊断,需要进行的检查项目包括()
A. 鼻窦CT
B. 鼻窦MRI
C. 血常规
D. 脑脊液检测
E. 鼻腔分泌物涂片+细菌培养
F. 甲状腺功能检测

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[多项选择]患者男性,45岁,因“间断鼻塞流脓涕近1年,感冒后左眼睑肿胀近2周,眼球轻微突出伴低热”来诊。查体:体温37.5℃,其余生命体征基本正常。左侧上下眼睑肿胀伴充血,结膜充血,眼球轻微突出。左侧中鼻道黏膜充血、水肿,可见少许脓性分泌物,右侧中鼻道黏膜水肿。应尽快给予的处理包括()
A. 静脉输注广谱抗生素
B. 口服抗生素
C. 静脉给予适量糖皮质激素
D. 抗真菌治疗
E. 抗IgE治疗
F. 输血
[单项选择]

患者,男性,45岁。鼻塞、流脓涕14天,头痛、喷射状呕吐1天。入院后鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物,T39.5℃,WBC15×109,颈项强直。正确的治疗方案不包括()


A. 使用能透过血--脑脊液屏障的抗生素
B. 经鼻内镜鼻窦手术
C. 可行腰椎穿刺降低颅内压
D. 应用抗凝剂
E. 全身中毒症状重,可考虑使用糖皮质激素治疗
[单项选择]患者,男性,45岁。出现鼻塞、流脓涕,咳嗽、痰中带血6个月,有低热,关节痛,胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义()
A. p-ANCA
B. C-ANCA
C. ANA
D. 嗜酸性粒细胞大于10%
E. ESR
[单项选择]患者,女性,45岁。鼻塞、流脓涕7天,视力下降2天。入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并球后视神经炎,正确的治疗方案是()。
A. 足量抗生素,改善鼻窦通气引流
B. 急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术
C. 足量抗生素,脓肿切开引流术
D. 及时施行鼻窦手术,广泛切开眶骨膜以利充分引流
E. 首先使用抗生素和糖皮质激素治疗,治疗3~5天后,如症状无改善,须及早行蝶窦和筛窦开放术,术后不填塞纱条以利引流
[单项选择]男性,45岁。出现鼻塞、流脓涕,咳嗽、痰中带血6个月,有低热,关节痛,胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义()
A. D-ANCA
B. D-ANNA
C. ANA
D. 嗜酸性粒细胞大于10%
E. ESR
[单项选择]男性患者,60岁,左侧额纹消失,左眼睑不能闭合,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角偏向右侧,可能是()
A. 右侧中枢性面神经麻痹
B. 左侧中枢性面神经麻痹
C. 右侧周围性面神经麻痹
D. 左侧周围性面神经麻痹
E. 双侧周围性面神经麻痹
[单项选择]患者,男性,45岁,晨起刷牙时发现左侧口角漏水,即刻照镜子发现左口角下垂,左眼睑不能闭合,即来就诊。门诊检查发现除上述表现外,左侧舌前2/3味觉迟钝,同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均明显无光泽、干燥,听力检查左侧明显较对侧差。Schirmer实验双侧泪液分泌均正常、对称。请判断该患者面神经损害发生的部位可能在
A. 茎乳孔以外
B. 鼓索与镫骨肌神经节之间
C. 镫骨肌与膝状神经节之间
D. 脑桥与膝状神经节之间
E. 膝状神经节
[单项选择]男性患者,38岁,反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。头痛发作同时或之后出现左眼睑下垂、眼球活动受限,常持续1周左右可缓解。颅脑MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。该患者最可能诊断是()
A. 重症肌无力(眼肌型)
B. 眼肌麻痹性偏头痛
C. 视网膜性偏头痛
D. 丛集性头痛
E. 无先兆偏头痛
[单项选择]男性患者,35岁,突发头痛1d。剧烈头痛,呕吐。入院查体:神清,言语流利,左侧眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失。四肢肌力、肌张力正常,脑膜刺激征阳性。
最可能诊断为
A. 短暂性脑缺血发作
B. 脑血栓形成
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑栓塞
[单项选择]

患者男性,23岁,因“3个月前感冒后出现尿色变红”来诊。患者既往易感冒,无其他疾病,无明显不适和水肿。实验室检查:血生化示白蛋白33.8g/L;肾功能无异常;尿常规示尿蛋白(+++),尿隐血(+++)。

提示患者血压为120/80mmHg(以往一般为95/55mmHg,1mmHg=0.133kPa),实验室检查:血脂偏高;24小时尿蛋白定量5.9g。肾活检:穿刺组织1条,22个肾小球,1个小纤维细胞性新月体,余肾小球出现轻重不等的局灶节段性系膜增生;肾小球小灶萎缩(5%),间质水肿伴小灶纤维化(5%),炎症细胞灶性浸润(约20%),小血管未见明显改变。免疫荧光:IgA(++++),血清补体3(系膜区+系膜旁区)(+++),IgG(-),IgM(-),补体C1q(-),纤维蛋白原(-)。病理诊断为()
A. IgA肾病(LeeⅠ)
B. IgA肾病(LeeⅡ)
C. IgA肾病(LeeⅢ)
D. IgA肾病(LeeⅣ)
E. IgA肾病(LeeⅤ)
F. WHO组织学分类法Ⅰ级
[单项选择]患者男性,72岁,饮酒20年,每日饮酒约 250g。近8年记忆力逐渐下降,近1年不能写字。查体:血压150/90mmHg,四肢末梢发凉,皮肤发黑,双侧手指失认,左右失定向,不能书写,计算不能。余未见异常。本病病变部位在
A. 优势半球顶叶缘上回
B. 双侧颞上回
C. 非优势半球枕叶
D. 优势半球嗅球
E. 优势半球顶叶角回

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