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[单项选择]患者，20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检：BP80／40mmHg。CT、B超：右肾破裂，肾盂积血、左肾正常。在手术中发现患侧肾脏动静脉均明显损伤，活动出血，应采取的措施为（）
A. 肾切除
B. 血管修补
C. 肾部分切除
D. 创面缝扎止血
E. 以上均不正确
[多项选择]男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。提示：检查发现右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤，造影剂无外渗，肾周有4cm×4cm×4cm血肿，经积极补液、输血等治疗后血压升至120／80mmHg，体温正常，尿色转清，血色素恢复至12g／L。在纠正休克的同时，为尽快明确损伤部位及程度，应选择下列哪些检查项目（）
A. B超
B. CT
C. MRI
D. 肾动脉造影
E. IVU
F. 同位素肾图
[单项选择]患者，女性，35岁。右侧腰部撞击伤3小时，自觉右腰疼痛，尿液呈洗肉水样，最可能的诊断是（）。
A. 腰肌损伤
B. 肾损伤
C. 输尿管损伤
D. 膀胱损伤
E. 尿道损伤
[单项选择](1～3题共用题干)
男，40岁，右侧腰部撞击伤一天，伴肉眼血尿。彩超提示右肾裂伤伴包膜下血肿。在保守治疗过程中出现下列哪种情况无需转为手术治疗
A. 抗休克治疗效果不佳
B. 血尿进行性加重
C. 血红蛋白持续下降
D. 腹部包块逐渐增大
E. 血尿持续存在但生命体征稳定
[单项选择]男，32岁，右腰部撞击伤4小时，肉眼血尿伴腰痛。血压和脉率均平稳。B超示肾周血肿5cm×8cm。通常最好的治疗方法是（）
A. 观察和支持疗法
B. 肾周围血肿的早期引流
C. 半肾切除
D. 用导尿管冲洗肾盂
E. 肾造口
[多项选择]患者男性，27岁。右腰部挫伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，应密切观察（）。
A. 腰部肿块大小
B. 活动后疼痛情况
C. 血压和脉搏变化
D. 下床活动时自觉症状
E. 尿色和尿量情况
[单项选择]
患者，男性，23岁，右腰部撞伤1h。患者腰部剧烈疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。能及时反映肾出血情况的指标是
A. 腰腹部肿块明显增大
B. 血红蛋白变化
C. 血压、脉搏
D. 休克程度
E. 尿量、尿色
[简答题]病历摘要 男性，45岁，右侧腰痛一月余，加重2小时。 患者于1个多月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛，与体位无关，可以忍受，未予诊治。2小时前奔跑时突感右侧腰痛加剧，呈剧烈绞痛，难以忍受，并向右侧腹部及右侧腹股沟区放射，伴尿频、恶心，无呕吐。发病以来无发热，无尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难，大便正常。既往史：3个月前曾于饮酒后伴左足第一跖趾关节红肿疼痛，自服“止痛药”症状缓解，此后未再发作，未进一步检查。否认肝炎、结核病等病史，吸烟20年，10支/日，饮酒10余年。 查体：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。痛苦表情，皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，颜面、眼睑无水肿，巩膜无黄染，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率82次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，右输尿管走行区平脐水平有深压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），右肾区叩痛（+）。四肢关节无肿胀畸形，无皮下结节，双下肢无水肿。 实验室检查：血常规：Hb145g/L，RBC4.21×1012/L。WBC6.9×109/L，N0.70，Plt225×109/L。尿常规：pH5.0，蛋白微量，RBC满视野/HP，WBC2～4/HP，血肌酐101μmol/L，尿素氮6.7mmol/L尿酸542μmol/L（正常208～428μmol/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者男性，34岁。运动后突然出现右侧腰背部疼痛，难以忍受，大汗淋漓，查体：腹平软，无压痛，右侧腰部叩击痛阳性。此患者最可能的诊断为（）
A. 胆囊炎
B. 阑尾炎
C. 输尿管结石
D. 肠梗阻
E. 肠囊息肉
[单项选择]男性，46岁，腹部被自行车车把撞击伤2小时后出现面色苍白，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，全腹腹膜刺激征（+），腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（）
A. 胃穿孔
B. 腹壁血肿
C. 肝脾破裂
D. 结肠破裂
E. 急性胰腺炎
