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发布时间:2023-10-02 01:33:10

[单项选择]患儿男,4岁6个月,因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体:T、R、P、BP均正常;面色、口唇无发绀;可见张口呼吸,无鼻翼扇动、无三凹征;鼻腔通畅,鼻黏膜无充血,鼻中隔无偏曲;咽无充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,无红肿;腭垂居中,软腭无塌陷;双肺呼吸音清,无啰音,无颈静脉怒张;心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹部软,无压痛,肝、脾不大;四肢活动好,双下肢不肿;甲床无苍白及发绀,无杵状指/趾。为明确诊断,首选检查项目为()
A. 血常规
B. 鼻咽X线片(侧位)
C. 胸部X线片
D. 心脏超声
E. 腹部B型超声
F. 血气分析

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[多项选择]患儿男,4岁6个月,因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体:T、R、P、BP均正常;面色、口唇无发绀;可见张口呼吸,无鼻翼扇动、无三凹征;鼻腔通畅,鼻黏膜无充血,鼻中隔无偏曲;咽无充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,无红肿;腭垂居中,软腭无塌陷;双肺呼吸音清,无啰音,无颈静脉怒张;心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹部软,无压痛,肝、脾不大;四肢活动好,双下肢不肿;甲床无苍白及发绀,无杵状指/趾。可能的诊断是(提示血常规:Hb125g/L,WBC8.2×10/L,N0.60,L0.40;CRP<8g/L。鼻咽X线片(侧位):腺样体增大,扁桃体平面狭窄。)()
A. 支气管炎
B. 腺样体、扁桃体肥大
C. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D. 肺炎
E. 鼻炎
F. 中枢神经系统感染
[单项选择]患儿,男,4岁,睡眠时打鼾一年余,夜间睡眠时张口呼吸,偶有呼吸暂停。检查发现其鼻咽部的质软肿物,双侧扁桃体近三度肿大,可行()。
A. 腺样体及扁桃体切除术
B. 鼻腔持续正压通气
C. 激光手术治疗
D. 腭垂腭咽成形术
E. 药物治疗
[多项选择]患者,男,42岁,入睡打鼾伴憋气15年,白天嗜睡,精神疲劳,记忆力下降。身高165cm,体重95kg。高血压病史3年,血压145/95mmHg。初步考虑可能的疾患是()
A. 中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征
B. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
C. 混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征
D. 发作性睡病
E. 高血压脑病
F. 上气道阻力综合征
[多项选择]患者女,32岁,身高162cm,体重65kg,结婚5年,婚后由于身体发胖,开始出现入睡打鼾,并伴有憋气;白天偶有嗜睡,精神疲劳;没有高血压及糖尿病病史,由于打鼾影响家人就诊。专科检查:双下鼻甲肥大,鼻中隔高位左偏,中鼻甲不大,鼻道未见脓性分泌物;咽腔稍狭小,软腭低垂、松弛,扁桃体双侧Ⅱ度肿大,舌体稍肥厚,无小下颌。如果OSAHS诊断成立,行为治疗须考虑()。
A. 减肥
B. 侧卧入睡
C. 忌服镇静剂、安眠药等
D. 口腔矫治器
E. 戒除烟酒
F. 以上都不是
[多项选择]患者,男性,55岁。体重80kg,身高160cm,因入睡打鼾12年,伴憋气、呼吸暂停3年就诊;患者平时晨起后咽部异物感、口干舌燥明显,精神疲劳、白天嗜睡;患者同时有高血压病史3年,近2年吃药控制血压效果不理想,由于打鼾严重影响家人和同事而求治。PSG监测后,为进一步明确诊断,患者还需作的检查是()。
A. 心电图
B. Mullar试验
C. 血生化检测
D. 颅影测量
E. 食管测压
F. 胸片
[单项选择]者,女,32岁,身高162cm,体重65kg,结婚5年,婚后由于身体发胖,开始出现入睡打鼾,并伴有憋气;白天偶有嗜睡,精神疲劳;没有高血压及糖尿病病史,由于打鼾影响家人就诊。专科检查:双下鼻甲肥大,鼻中隔高位左偏,中鼻甲不大,鼻道未见脓性分泌物;咽腔稍狭小,软腭低垂、松弛,扁桃体双侧Ⅱ度肿大,舌体稍肥厚,无小下颌。根据以上病史资料和专科检查结果,该患者最佳的外科治疗方案应该是()
A. 等离子辅助下的腭咽成型术
B. UPPP
C. 鼻外科手术+UPPP+舌根等离子打孔消融
D. 鼻外科手术+Pillar(生物钉)软腭植入术
E. Pillar(生物钉)软腭植入术+舌根等离子打孔消融
F. 气管切开术

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