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发布时间:2024-05-26 18:35:33

[多项选择]患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查。可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。)()
A. 脊髓灰质炎
B. 遗传性运动感觉神经病
C. 中枢神经系统白血病
D. 急性脊髓炎
E. 椎管内肿瘤
F. 脑白质营养不良
G. 结核性脑膜炎
H. 家族性周期性瘫痪

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[多项选择]患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查。应进一步检查(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。)()
A. 脑脊液常规
B. 脑脊液细胞学检查
C. 脑脊液寡克隆区带
D. 脊髓造影+CT
E. 脊髓MRA
F. 脊髓MRI
G. 椎动脉造影
H. 颅脑CT
I. 骨髓穿刺
[单项选择]患者男性,10岁,因“左下肢肿胀10年伴反复皮肤组织感染”来诊。查体:左下肢整体肿胀,非压凹性,皮肤微红,皮温较对侧稍高,足趾皮肤角化,有疣状增生。磁共振淋巴造影:左下肢未见淋巴管显影。此患者的诊断是()
A. 继发性淋巴水肿
B. 静脉性水肿伴静脉炎
C. 先天性淋巴水肿
D. 急性丹毒感染
E. 皮肤角化增生
[单项选择]女性患儿18个月,因左下肢不能站立6个月来诊。体检:T35℃,神志清,心、肺无异常,左下肢3级,轻度肌萎缩,跟腱反射阳性,膝反射未引出,未接种过任何预防注射,诊断脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的临床经过应为()
A. 潜伏期,前驱期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
B. 潜伏期,前驱期,瘫痪前期,恢复期,后遗症期
C. 潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,后遗症期
D. 潜伏期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
E. 潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
[单项选择]

患者男,27岁,因“感冒后双下肢无力、麻木3个月,排尿困难1周”来诊。查体:右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力低,双侧巴宾斯基征(+),T10以下针刺觉减退,双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查:压力110mmH2O,细胞数0,蛋白350mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L,奎肯试验

其病变部位可能是(提示蛛网膜下腔通畅。)()
A. 颈髓髓内
B. 颈髓髓外
C. 胸髓髓内
D. 胸髓髓外
E. 延髓
F. 腰髓
[单项选择]患者男性,40岁,左上肢无力、疼痛10天,右下肢麻木伴左下肢无力4天就诊。大小便无明显障碍。体检:左侧面部无汗伴随瞳孔小。右乳头水平以下感觉减退,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅳ级,左上肢腱反射低下,左膝反射亢进,双侧腹壁反射减弱。该患者的病变部位最可能在()
A. 高颈髓
B. 颈膨大
C. 胸4
D. 延髓
E. 中脑
[单项选择]患者46岁,脐右侧阵发性疼痛5个月,左下肢麻木、右下肢无力4个月;检查左腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢音叉振动觉消失,右下肢肌力Ⅳ级,右膝、踝反射亢进,右侧Babinski征(+),病变位于
A. 右半T10节段
B. 左半T10节段
C. 右半T12节段
D. 左半T12节段
E. 右半L1节段
[单项选择]患者,男性,40岁。左上肢无力、疼痛10天,右下肢麻木伴左下肢无力4天就诊,大小便无明显障碍。体检:左侧面部无汗伴随瞳孔小,右乳头水平以下感觉减退,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌Ⅳ级,左上肢腱反射低下,左膝反射亢进,双侧腹壁反射减弱。该患者的病变部位最可能在()
A. 高颈髓
B. 颈膨大
C. 胸4
D. 延髓
E. 中脑
[单项选择]患者男性,35岁,因右侧“反复间断性耳溢、听力下降10余年,眩晕3个月、头痛伴发热1周”来诊。入院专科检查:外耳道脓性分泌物,恶臭,意识清,脑膜刺激征阴性。提示经耳内切口,切除外耳道后壁,上鼓室外侧壁,发现乳突内脓液和胆脂瘤,鼓窦上鼓室内为胆脂瘤和肉芽,上鼓室天盖硬脑膜暴露,表面附着肉芽组织,面神经水平段骨管骨质缺损,镫骨上结构消失,砧骨长脚缺如,水平半规管骨质破坏,可见膜迷路和外淋巴液,中鼓室黏膜良好,可见咽鼓管口。必须的操作是()
A. 面神经鼓室段减压,锥段可不减压
B. 去除砧骨
C. 去除暴露的硬脑膜,用筋膜或人工硬脑膜修补
D. 水平半规管瘘管处以肌肉组织填塞
E. 迷路轮廓化
F. 去除鼓膜紧张部
G. 封闭咽鼓管口

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