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发布时间:2023-12-08 19:31:29

[多项选择]患者男,45岁,患者3周前因为父亲去世,开始突然间断出现进食馒头等食物后哽咽感,伴胸骨后疼痛,餐后卧位时偶可出现食物反流。查体:神志清楚,体温正常,呼吸16次/分,血压98/66mmHg,脉搏72次/分,无黄疸,无贫血。两肺无啰音,心率72次/分,律齐,无杂音。腹软,腹部无包块,腹部未见胃形,腹部无压痛、无反跳痛,Murphy征阴性,麦氏点无压痛,腹部移动性浊音阴性,肝浊音界位于第4肋间,肠鸣音3次/分。既往身体健康,近期无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。为明确诊断,此时可进行以下哪些检查?()
A. 腹部B超
B. 24小时食管pH监测
C. 心电图
D. 胸部X线检查
E. 血常规
F. 胃镜
G. 上消化道钡餐
H. 心肌酶谱

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[多项选择]患者男,45岁,患者3周前因为父亲去世,开始突然间断出现进食馒头等食物后哽咽感,伴胸骨后疼痛,餐后卧位时偶可出现食物反流。查体:神志清楚,体温正常,呼吸16次/分,血压98/66mmHg,脉搏72次/分,无黄疸,无贫血。两肺无啰音,心率72次/分,律齐,无杂音。腹软,腹部无包块,腹部未见胃形,腹部无压痛、无反跳痛,Murphy征阴性,麦氏点无压痛,腹部移动性浊音阴性,肝浊音界位于第4肋间,肠鸣音3次/分。既往身体健康,近期无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。提示:心电图检查正常,上消化道钡餐显示食管下段逐渐变细狭窄,食管中段扩张,食物潴留。目前可能存在的重要疾病是下列哪些,而并非次要伴随疾病?()
A. 食管贲门黏膜撕裂综合征
B. 真菌性食管炎
C. 反流性食管炎
D. 食管胃结合部癌
E. 贲门失弛缓症
F. 腐蚀性食管炎
G. Barrett食管
H. 食管裂孔疝
[单项选择]患者男性,45岁。因四肢对称性无力,伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者,最有助于诊断的辅助检查是()
A. 头颅CT
B. 脑血管造影
C. 脑脊液检查
D. 脑电图
E. 体格检查
[多项选择]患者男性,45岁,因“进食刺激性食物后口腔黏膜疼痛5个月”来诊。口腔检查:左颊后份及前庭沟黏膜见局限性白色网纹,轻度充血,未见糜烂,与黏膜病损对应的牙颊侧牙颈部见银汞合金充填物。可能的诊断是()
A. 口腔扁平苔藓
B. 慢性盘状红斑狼疮
C. 苔藓样反应
D. 过敏性接触性口炎
E. 口腔白色念珠菌病
[多项选择]患者男性,45岁,间断上腹痛3年,加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛,伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热,症状以餐后明显,饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发,性质同前。大便1~2/日,黄色成形,无脓血。体重无明显下降。无长期服药史,家中无类似病史者。T36.6℃,R18次/分,P78次/分,BP120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好,营养中等。心、肺查体正常。腹部平软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/分,无气过水声和高调肠鸣音。提问1:根据患者目前的情况,下列辅助检查中应选择()。
A. 便常规和便潜血
B. 腹部超声
C. 胃镜
D. 腹部CT
E. 结肠镜
F. 腹腔穿刺
[单项选择]患者男45岁,因工作时注意力不集中,与人交谈时即可入睡就诊,问诊了解患者打鼾严重,其他人很难忍受,睡眠中经常憋醒,查体:血压160/110mmHg,体形肥胖,口唇轻度发绀,下述建议对改善患者情况无效的是()
A. 戒烟酒
B. 控制体重
C. 睡前勿饱食及饮酒
D. 勿服安眠药
E. 睡眠时仰卧位
[单项选择]患者男性45岁农民,4天前突起寒战、高热、头痛,全身肌肉痛,尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点,巩膜黄染,来院就诊。查体:T39℃,BP14/10kPa,巩膜黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝大于肋下3cm,腓肠肌压痛明显。实验室检查:WBC2.4乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.85,血小板2.3乘以十的九次方/L,尿蛋白阳性,尿红细胞20~30/HP,血清总胆红素5μmol/L。该病最易误诊的病是()
A. 肾炎
B. 肝胆管阻塞
C. 黄疸型肝炎
D. 胃出血
E. 血液病

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