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[简答题]慢性肾盂肾炎急性发作 ［病例摘要］ 男性，65岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年，再发加重2天，32年前因骑跨伤后"下尿路狭窄"，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1-2次。入院前2天无明显诱因发热达38℃-39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往47年前患"十二指肠溃疡"，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。查体：T38.9℃，P120次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（+），双下肢不肿。化验：血Hb132g/L，WBC28.9×109/L，中性分叶86%，杆状5%，淋巴9%，尿蛋白（+），WBC多数/高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC5-10/高倍。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]糖尿病2型糖尿病肾病 ［病例摘要］ 女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月，十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。化验：血Hb123g/L，WBC6.5×109/L，N65%，L35%，plt235×109/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]急性一氧化碳中毒 ［病例摘要］ 男性，65岁，昏迷半小时半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往有高血压病史5年，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（+），四肢肌力对称化验：血Hb130g/L，WBC6.8×109/L，N68%，L28%，M4%，尿常规（-），ALT：38IU/L，TP：68g/L，Alb：38g/L，TBIL：18μmol/L，DBIL：4μmol/L，Scr：98μmol/L，BUN：6mmol/L，血K+：4.0mmol/L，Na+：140mmol/L，Cl-：98mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则
[单项选择]
病例摘要：男性，65岁，反复左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。
以下紧急处理中错误的是（）。
A. 腹穿
B. 胃肠减压
C. 补液
D. 禁食
E. 急诊行胃镜检查
[多项选择]
病例摘要：患者，女性，65岁，发现左侧乳腺无痛性肿物1周入院。患者于1周前无意中发现左侧乳房肿物，质硬，可推动，无疼痛感，局部皮肤无红肿，无压痛，无胸闷、心悸、咳嗽、发热、腹痛，当时患者未予以任何处理，为求诊治入院治疗。
下列哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别（）。
A. 乳腺纤维腺瘤常见于青年女性
B. 纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形
C. 纤维腺瘤边界一般清楚活动度大
D. 病情发展缓慢
E. 纤维腺瘤多见有乳房肿胀
F. 纤维腺瘤与月经有关
[单项选择]病例摘要：女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。患者首先应诊断为（）。
A. 乳腺癌
B. 乳腺纤维瘤
C. 乳腺结核
D. 乳腺囊性增生病
E. 乳腺肉瘤
[单项选择]病例摘要：男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2个月。查体：腹平、软，左腹部可及肿块。有诊断价值的检查为（）。
A. 钡灌肠造影
B. 腹部B超
C. 直肠指诊
D. 腹腔穿刺
E. 血癌胚抗原测定
[单项选择]病例摘要：男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2个月。查体：腹平、软，左腹部可及肿块。患者的诊断为降结肠癌，手术切除范围为（）。
A. 降结肠及其系膜
B. 降结肠、乙状结肠及其系膜
C. 横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结
D. 横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结
E. 以上都不是
[单项选择]男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病史。平时血压140-150/70-80mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是（）
A. 主动脉壁硬化
B. 大动脉弹性降低
C. 心脏每搏输出量降低
D. 心率降低
E. 外周阻力降低
[单项选择]男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病病史。平时血压（140~150）/（70~80）mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是（）
A. 主动脉壁硬化
B. 大动脉弹性降低
C. 心脏每搏排血量降低
D. 心率降低
E. 外周阻力降低
[单项选择]男，65岁，突发急性广泛心肌梗死，咳大量粉红色泡沫痰，其咳痰病因是
A. 急性气胸
B. 急性肺气肿
C. 肺囊肿
D. 急性肺水肿
E. 肺不张
[单项选择]李某。男。65岁。因急性心肌梗死入院。以下哪种病室温、湿度适宜（）
A. 室内温度15℃，湿度40％
B. 室内温度22℃，湿度50％
C. 室内温度25℃，湿度40％
D. 室内温度25℃，湿度70％
E. 室内温度18℃，湿度70％
