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发布时间:2024-03-28 20:32:27

[多项选择]患者女,40岁,因“劳累时心悸、气促10年,反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧,不能平卧,尿少,腹部肿大,双下肢水肿,咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎,有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体:面色、口唇发绀,呼吸加快,脉搏、血压检查不满意,双肺大量湿性啰音,心律不齐,140次/min,心尖处闻及舒张期隆隆样杂音,心界扩大,有腹腔积液征,肝肋下9cm,双下肢凹陷性水肿,颈静脉怒张。血WBC14×109/L,入院后治疗、抢救无效死亡,行尸体解剖。 该患者水肿的主要原因是()
A. 血浆胶体渗透压降低
B. 毛细血管内流体静压升高
C. 毛细血管通透性增高
D. 淋巴回流受阻
E. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统辅助作用
F. 组织中胶体渗透压增高

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[多项选择]患者女,40岁,因“劳累时心悸、气促10年,反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧,不能平卧,尿少,腹部肿大,双下肢水肿,咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎,有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体:面色、口唇发绀,呼吸加快,脉搏、血压检查不满意,双肺大量湿性啰音,心律不齐,140次/min,心尖处闻及舒张期隆隆样杂音,心界扩大,有腹腔积液征,肝肋下9cm,双下肢凹陷性水肿,颈静脉怒张。血WBC14×109/L,入院后治疗、抢救无效死亡,行尸体解剖。 病理诊断是()
A. 左房室瓣狭窄
B. 高血压肾病
C. 冠心病
D. 左侧心力衰竭
E. 右侧心力衰竭
F. 左房室瓣关闭不全
G. 门脉性肝硬化
[多项选择]

患者女,40岁,因“劳累时心悸、气促10年,反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧,不能平卧,尿少,腹部肿大,双下肢水肿,咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎,有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体:面色、口唇发绀,呼吸加快,脉搏、血压检查不满意,双肺大量湿性啰音,心律不齐,140次/min,心尖处闻及舒张期隆隆样杂音,心界扩大,有腹腔积液征,肝肋下9cm,双下肢凹陷性水肿,颈静脉怒张。血WBC14×109/L,入院后治疗、抢救无效死亡,行尸体解剖。

该患者水肿的主要原因是()
A. 血浆胶体渗透压降低
B. 毛细血管内流体静压升高
C. 毛细血管通透性增高
D. 淋巴回流受阻
E. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统辅助作用
F. 组织中胶体渗透压增高
[多项选择]

患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史,23年前曾行放射性碘治疗。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双下肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,心界扩大,心音低钝,HR88次/min,律齐;腹部膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及,双下肢指压痕(+)。

提示:实验室检查:血Hb80g/L,Alb28g/L,GPT269U/L,ALP280U/L,γ-GT536U/L,CK-MB升高,血清钠、钾、氯正常,血钙1.98mmol/L,胆固醇6.8mmol/L;FT31.7pmol/L,FT46.4pmol/L,TSH68U/L;动脉血pH7.4,SaO278%。ECG://Ⅱ、Ⅲ、aVF,V3~V6导联T波低平。诊断考虑的疾病有()


A. 多浆膜腔积液
B. 低蛋白血症
C. 中度贫血
D. 甲状腺功能减退症
E. 高血压
F. 全心功能不全
[多项选择]

患者女,42岁。因“活动后感心悸、气促1年,加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促,休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒,并坐起喘气和咳嗽,3天前因感冒引起上述症状加重。既往史:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体:体温38.5℃,心率146次/分,血压100/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸36次/分,储氧面罩吸氧10L/min,血氧饱和度91%。意识清,慢性病容,端坐呼吸,口唇明显发绀,呼吸浅快,双肺散在湿啰音及哮鸣音,心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片:双肺门纹理增多、模糊,双肺散在片状模糊阴影,下肺为重。

该患者入院时的可能诊断是()
A. 急性左侧心力衰竭
B. 重症肺炎
C. 吸入性肺炎
D. 急性肺栓塞
E. 自发性气胸
F. 支气管哮喘
G. 急性心肌梗死
[单项选择]患者女,40岁,因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术,术后多次复查正常。该患者首先应怀疑的诊断为()
A. 感冒发热
B. 人工瓣膜性心内膜炎
C. 风湿活跃
D. 药物热
E. 肺炎
[单项选择]

患者女,40岁,因“全身皮肤脱屑、瘙痒”来诊。患者精神异常,答非所问,病史不清。查体:T37.8℃;心、肺未发现异常;腹软,未触及肝、脾肿大。皮科科查体:面部、躯干、四肢皮肤轻微潮红,有大量脱屑并见抓痕及血痂;头发干枯蓬乱,头皮有较厚的鳞屑,间有化脓性结痂;两腋下、腹股沟潮红,覆较厚污垢痂皮并有臭味;双侧掌跖角化过度,手指肿胀并覆有较厚的银白色鳞屑,指甲增厚;颈部、腋下及腹股沟触及花生米大的淋巴结。

综合分析该患者情况,首先拟诊的是()
A. 红皮病型银屑病
B. 慢性皮肤、黏膜念珠菌病
C. 毛发红糠疹
D. 家族性良性慢性天疱疮
E. 疥疮
F. 湿疹
[多项选择]

患者女,42岁。因“活动后感心悸、气促1年,加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促,休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒,并坐起喘气和咳嗽,3天前因感冒引起上述症状加重。既往史:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体:体温38.5℃,心率146次/分,血压100/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸36次/分,储氧面罩吸氧10L/min,血氧饱和度91%。意识清,慢性病容,端坐呼吸,口唇明显发绀,呼吸浅快,双肺散在湿啰音及哮鸣音,心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片:双肺门纹理增多、模糊,双肺散在片状模糊阴影,下肺为重。

为明确诊断,该患者亟需完善的主要检查有()
A. 血常规
B. 血气分析
C. 胸部CT
D. 心脏彩色多普勒超声
E. 腹部B型超声
F. 心电图
G. 肺功能
H. 心肌酶
I. 凝血+D-二聚体
[多项选择]

患者女性,31岁。因“咳嗽、右侧胸痛、气促伴发热、盗汗7天”入院。查体:T38.6℃,P100次/min,R20次/min,BP115/65mmHg。意识清楚。巩膜无黄染,气管略左偏,右侧中下肺叩诊浊音,呼吸音明显降低。左肺无特殊。心界向左轻度移位。余无特殊。

根据目前资料,你认为对患者做哪些检查较为合适()
 


A. 血、尿常规
B. 肝肾功能
C. 动脉血气分析
D. 经皮肺穿刺
E. 胸部CT

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