[单项选择]

患者女性，36岁，因“水肿伴尿少7日，肌酐升高5日”来诊。1个月前患者单位体检血肌酐67μmol/L，尿常规未见异常。查体：心率87次/分，体温37.1℃，呼吸18次/分，双肺呼吸粗，未闻及干、湿啰音，心率87次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢中度水肿，尿量约700ml/24h。实验室检查：血肌酐320μmol/L，血尿素8.8mmol/L，血钾4.5mmol/L；尿蛋白（＋＋），尿红细胞（＋）。诊断考虑为内急性肾损伤（AKI）。

根据急性肾损伤的美国肾病基金会（KDIGO）分期标准，患者病情分期应为（）
A. 1期
B. 2期
C. 3期
D. 4期
E. 5期
F. 慢性期

[单项选择]

患者女性，36岁，因“水肿伴尿少7日，肌酐升高5日”来诊。1个月前患者单位体检血肌酐67μmol/L，尿常规未见异常。查体：心率87次/分，体温37.1℃，呼吸18次/分，双肺呼吸粗，未闻及干、湿啰音，心率87次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢中度水肿，尿量约700ml/24h。实验室检查：血肌酐320μmol/L，血尿素8.8mmol/L，血钾4.5mmol/L；尿蛋白（＋＋），尿红细胞（＋）。诊断考虑为内急性肾损伤（AKI）。

AKI的临床诊断标准正确的是（）
A. 24小时内血肌酐升高≥26.5mol/L（≥0.3mg/dl）
B. 血肌酐较基础值升高≥70%（推测在7日之内发生）
C. 尿量减少，尿量＜1ml·kg-1·h-1，持续时间≥6小时
D. 48小时内血肌酐升高≥26.5mol/L（≥0.3mg/dl）
E. 肾功能或肾结构方面的异常不超过2个月
F. 尿量＜2ml·kg-1·h-1，持续时间≥6小时

[单项选择]患者女性，36岁，因“水肿伴尿少7日，肌酐升高5日”来诊。1个月前患者单位体检血肌酐67μmol/L，尿常规未见异常。查体：心率87次/分，体温37.1℃，呼吸18次/分，双肺呼吸粗，未闻及干、湿啰音，心率87次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢中度水肿，尿量约700ml/24h。实验室检查：血肌酐320μmol/L，血尿素8.8mmol/L，血钾4.5mmol/L；尿蛋白（＋＋），尿红细胞（＋）。诊断考虑为内急性肾损伤（AKI）。AKI的临床诊断标准正确的是（）
A. 24小时内血肌酐升高≥26.5mol/L（≥0.3mg/dl）
B. 血肌酐较基础值升高≥70%（推测在7日之内发生）
C. 尿量减少，尿量＜1ml·kg-1·h-1，持续时间≥6小时
D. 48小时内血肌酐升高≥26.5mol/L（≥0.3mg/dl）
E. 肾功能或肾结构方面的异常不超过2个月
F. 尿量＜2ml·kg-1·h-1，持续时间≥6小时

[单项选择]水肿伴痛风的患者禁用 （）
A. 螺内酯
B. 呋塞米
C. 阿米洛利
D. 乙酰唑胺
E. 氢氯噻嗪

[多项选择]

患者女，59岁。因“发现血小板减少10年，间断双下肢水肿伴乏力6个月”来诊。近10年来患者血小板（20～40）×10⁹/L，未予特殊处理。近6个月来出现双下肢压凹性水肿。实验室检查：血常规：血红蛋白70g/L，白细胞1.4×10⁹/L，血小板35×10⁹/L，外周血细胞分类可见2个有核红细胞，无幼稚细胞。骨髓活检：增生减低，粒系0.21，原始粒细胞0.05，红系0.28，成熟红细胞异形性改变明显，巨核细胞7个。甲状腺功能、肝功能及防癌五项均正常。B型超声：脾肋下8.7cm，肝正常。

该患者的可能诊断为（）
A. 再生障碍性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 低增生性白血病
D. 脾功能亢进
E. 骨髓纤维化
F. 营养性贫血

[单项选择]

患者男性，72岁，体重70kg，因“腹部疼痛伴反复发热8日，尿少”来诊。患者于1周前早餐后出现右腹部隐痛，无尿频、尿急，无血尿，尿量少于300ml/d，3日前出现发热，右腹部剧痛，体温最高40℃。有糖尿病3年，长期吸烟史，无药物食物过敏史。查体：体温38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血压155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），双下肢明显水肿，心肺无异常。实验室检查：血常规示白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞0.78；红细胞沉降率122mm/1h；C反应蛋白122mg/L，血生化检查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常规示尿白细胞（+++），尿蛋白（+++），尿潜血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X线片示右肾结石。诊断：右肾结石、2型糖尿病、高脂血症。用药医嘱：①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；②口服阿托伐他汀钙片10mg，每日1次；③静脉滴注头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml，每日1次；④静脉滴注5%碳酸氢钠注射液125m，每日1次；⑤皮下注射门冬胰岛素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。

针对该患者，治疗原则不包括（）
A. 抗感染
B. 抗高血压
C. 降血脂
D. 控制血糖
E. 戒烟戒酒
F. 外科手术解除梗阻

[单项选择]

患者女性，24岁，因“牙龈出血”来诊。

提示：患者无系统性疾病，无正在服用药物，无药物过敏史。口腔检查：见轻度的龈缘红线，牙龈缘及龈乳头肿胀。探诊深度1～3mm。探诊出血（+），位点70%。患牙的诊断为（）
A. 慢性龈炎
B. 慢性牙周炎
C. 侵袭性牙周炎
D. 坏死性溃疡性牙龈炎
E. 青春期龈炎
F. 妊娠期龈炎

[单项选择]患者男，18岁，因“双下肢水肿伴尿少4周”来诊。查体：BP135/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），尿RBC5～10/HP，尿WBC0～1/HP；血清清蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，SCr78μmol/L。本患者最可能的诊断是 （）
A. 肾病综合征
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 急进性肾小球肾炎
E. 紫癜性肾炎

[单项选择]

患者男性，62岁，因“冠状动脉支架植入术后2个月，尿少1周”来诊。患者1个月前突发胸痛，急诊行冠脉造影提示“三支病变”，行支架植入术，术前血肌酐74.6μmol/L，术后1个月查血肌酐渐进性增高。近1周尿量渐减少，出现恶心、食欲减退，腰部不适。既往有高血压、糖尿病病史10年，脑血栓病史1年。实验室检查：血肌酐378.6μmol/L；尿蛋白（＋），尿红细胞（＋＋＋）。

提示入院后第3日，实验室检查：GS蛋白6.0mmol/L，甲状旁腺素80ng/L。肾超声：双肾大小正常，右肾轻度积水。可能的诊断是（）
A. 造影剂肾病
B. 高血压肾病
C. 肾结石
D. 糖尿病肾病
E. 腹膜后纤维化
F. 输尿管肿瘤

[单项选择]

患者女性，58岁，因“颈肩部疼痛伴右上臂麻木”来诊。查体：患者颈肩部未见明显畸形，颈4～6棘突旁压痛（+），椎间孔挤压试验（±），臂丛神经牵拉试验：左（-），右（-），右上臂外侧感觉迟钝，右前臂、右手感觉正常。右肩肱二头肌肌腱处压痛阳性，垂臂试验阴性，右肩关节外展、后伸活动受限。

为鉴别该患者是颈椎病引起的疼痛，还是肩周炎引起的疼痛，需要进一步做的检查是（）
A. 颈椎MRI
B. 颈椎CT
C. 肩关节MRI
D. 肩关节CT
E. 肱骨CT
F. 肱骨MRI

[多项选择]

患者女，36岁。因“血小板减少2年，月经量增多3个月”来诊。患者2年前查体发现血小板减少，（40～80）×10⁹/L，未行治疗。近3个月月经量增多。无慢性乙型病毒性肝炎病史，无特殊服药史。查体：体温36.9℃，心率92次/分，呼吸21次/分，血压120/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）。轻度贫血貌，双下肢可见少量出血点，浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。

目前应考虑的疾病有（）
A. 急性白血病
B. 原发免疫性血小板症
C. 骨髓增生异常综合征
D. 过敏性紫癜
E. 脾功能亢进
F. 再生障碍性贫血
G. 血栓性血小板减少性紫癜
H. 自身免疫性疾病

[单项选择]

患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。

最可能的病理诊断是（）
A. 角化囊性瘤
B. 成釉细胞瘤
C. 颌骨中心性癌
D. 颌骨骨髓炎
E. 颌骨骨肉瘤
F. 成釉细胞癌