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发布时间:2023-10-22 06:46:58

[多项选择]患者男性,27岁,因“持续镜下血尿3年,肉眼血尿1日”来诊。患者近日因上呼吸道感染后出现肉眼血尿。家族史:患者父亲(52岁),有镜下血尿、无蛋白尿,肾功能正常;母亲(50岁)健康,无血尿、蛋白尿,肾功能正常;奶奶(74岁),有镜下血尿,肾功能正常;爷爷因肺癌2年前去世,既往无血尿及肾病史;妹妹健康,无血尿、蛋白尿,肾功能正常。查体:一般情况好,无贫血貌;双侧扁桃体Ⅰ度肿大;血压124/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺无异常;腹部平软,无压痛,肝脾未触及;双下肢无压凹性水肿。实验室检查:肾功能正常(血肌酐94μmol/L)。为明确诊断,应立即进行的检查包括()
A. 血气分析
B. 尿红细胞形态相差显微镜检查
C. 肾超声检查
D. 超声心动图
E. 血浆和白细胞的α半乳糖苷酶
F. 血、尿免疫固定电泳
G. G.血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANC及抗肾小球基膜(GBM)抗体
H. 肾活检病理检查及Ⅳ型胶原α链免疫病理检查
I. 血、尿渗透压检测

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[单项选择]患者男性,27岁,因“持续镜下血尿3年,肉眼血尿1日”来诊。患者近日因上呼吸道感染后出现肉眼血尿。家族史:患者父亲(52岁),有镜下血尿、无蛋白尿,肾功能正常;母亲(50岁)健康,无血尿、蛋白尿,肾功能正常;奶奶(74岁),有镜下血尿,肾功能正常;爷爷因肺癌2年前去世,既往无血尿及肾病史;妹妹健康,无血尿、蛋白尿,肾功能正常。查体:一般情况好,无贫血貌;双侧扁桃体Ⅰ度肿大;血压124/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺无异常;腹部平软,无压痛,肝脾未触及;双下肢无压凹性水肿。实验室检查:肾功能正常(血肌酐94μmol/L)。提示:尿红细胞形态相差显微镜检查:85%以上的尿红细胞为变形红细胞。双肾B型超声:双肾、输尿管和膀胱未见异常,抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)及抗肾小球基膜(GBM)抗体均阴性。双肾功能正常:肾小球滤过率90ml/min。肾活检病理检查:光镜下基本正常,免疫荧光(免疫球蛋白及补体)阴性,电镜显示GBM弥漫性变薄。Ⅳ型胶原α3、α4和α5链正常表达和分布。正确的诊断是()
A. 家族聚集性IgA肾病
B. 指甲-髌骨综合征
C. Alport综合征
D. 薄基底膜肾病
E. 系统性红斑狼疮肾炎
F. 过敏性紫癜肾炎
G. ANCA相关性小血管炎肾损害
[多项选择]

患者男性,27岁,因“持续镜下血尿3年,肉眼血尿1日”来诊。患者近日因上呼吸道感染后出现肉眼血尿。家族史:患者父亲(52岁),有镜下血尿、无蛋白尿,肾功能正常;母亲(50岁)健康,无血尿、蛋白尿,肾功能正常;奶奶(74岁),有镜下血尿,肾功能正常;爷爷因肺癌2年前去世,既往无血尿及肾病史;妹妹健康,无血尿、蛋白尿,肾功能正常。查体:一般情况好,无贫血貌;双侧扁桃体Ⅰ度肿大;血压124/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺无异常;腹部平软,无压痛,肝脾未触及;双下肢无压凹性水肿。实验室检查:肾功能正常(血肌酐94μmol/L)。

为明确诊断,应立即进行的检查包括()
A. 血气分析
B. 尿红细胞形态相差显微镜检查
C. 肾超声检查
D. 超声心动图
E. 血浆和白细胞的α半乳糖苷酶
F. 血、尿免疫固定电泳
G. G.血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANC及抗肾小球基膜(GBM)抗体
H. 肾活检病理检查及Ⅳ型胶原α链免疫病理检查
I. 血、尿渗透压检测
[单项选择]张××,男,19岁。有隐匿性肾炎病史3年。间断发作肉眼血尿,持续镜下血尿,伴有头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,舌红,苔薄黄,脉细数。方剂宜选用 ()
A. 小蓟饮子
B. 导赤散
C. 知柏地黄丸
D. 清心莲子饮
E. 茜根散
[单项选择]患者,女性,27岁,上呼吸道感染3天。患者咳嗽、咳黏痰。医嘱:超声雾化吸入,tid。护士指导患者做超声雾化吸入时,操作不妥的是()
A. 吸入罐内放药液稀释至30~50ml
B. 水槽内加冷蒸馏水
C. 嘱患者张嘴深吸气
D. 吸入时间不超过20分钟
E. 完毕,先关雾化开关,再关电源开关
[单项选择]患者,女性,27岁,上呼吸道感染3天。患者咳嗽、咳黏痰。医嘱:超声雾化吸入,tid。为患者祛痰首选的药物是()
A. 拟肾上腺素类药
B. 沙丁胺醇
C. 舒喘宁
D. α-糜蛋白酶
E. 氨茶碱
[单项选择]患者,女性,27岁,上呼吸道感染3天。患者咳嗽、咳黏痰。医嘱:超声雾化吸入,tid。超声雾化吸入治疗的目的不包括()
A. 治疗呼吸道感染
B. 减轻咳嗽
C. 解除支气管痉挛
D. 湿化呼吸道
E. 促进食欲
[单项选择]患者男性,30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。此后每于呼吸道感染及接触花粉后反复发作,并伴有喘鸣,应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解,2日前再次发作。体检:呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐。确诊断需做哪项检查()。
A. 胸部X线片
B. 动脉血气分析
C. 血白细胞计数
D. 肺功能测定
E. 血清IgE检测

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