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发布时间:2024-01-13 00:22:58

[多项选择]

患者男性,27岁,因“持续镜下血尿3年,肉眼血尿1日”来诊。患者近日因上呼吸道感染后出现肉眼血尿。家族史:患者父亲(52岁),有镜下血尿、无蛋白尿,肾功能正常;母亲(50岁)健康,无血尿、蛋白尿,肾功能正常;奶奶(74岁),有镜下血尿,肾功能正常;爷爷因肺癌2年前去世,既往无血尿及肾病史;妹妹健康,无血尿、蛋白尿,肾功能正常。查体:一般情况好,无贫血貌;双侧扁桃体Ⅰ度肿大;血压124/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺无异常;腹部平软,无压痛,肝脾未触及;双下肢无压凹性水肿。实验室检查:肾功能正常(血肌酐94μmol/L)。

为明确诊断,应立即进行的检查包括()
A. 血气分析
B. 尿红细胞形态相差显微镜检查
C. 肾超声检查
D. 超声心动图
E. 血浆和白细胞的α半乳糖苷酶
F. 血、尿免疫固定电泳
G. G.血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANC及抗肾小球基膜(GBM)抗体
H. 肾活检病理检查及Ⅳ型胶原α链免疫病理检查
I. 血、尿渗透压检测

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[单项选择]

患者男性,27岁,因“持续镜下血尿3年,肉眼血尿1日”来诊。患者近日因上呼吸道感染后出现肉眼血尿。家族史:患者父亲(52岁),有镜下血尿、无蛋白尿,肾功能正常;母亲(50岁)健康,无血尿、蛋白尿,肾功能正常;奶奶(74岁),有镜下血尿,肾功能正常;爷爷因肺癌2年前去世,既往无血尿及肾病史;妹妹健康,无血尿、蛋白尿,肾功能正常。查体:一般情况好,无贫血貌;双侧扁桃体Ⅰ度肿大;血压124/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺无异常;腹部平软,无压痛,肝脾未触及;双下肢无压凹性水肿。实验室检查:肾功能正常(血肌酐94μmol/L)。

提示:尿红细胞形态相差显微镜检查:85%以上的尿红细胞为变形红细胞。双肾B型超声:双肾、输尿管和膀胱未见异常,抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)及抗肾小球基膜(GBM)抗体均阴性。双肾功能正常:肾小球滤过率90ml/min。肾活检病理检查:光镜下基本正常,免疫荧光(免疫球蛋白及补体)阴性,电镜显示GBM弥漫性变薄。Ⅳ型胶原α3、α4和α5链正常表达和分布。正确的诊断是()
A. 家族聚集性IgA肾病
B. 指甲-髌骨综合征
C. Alport综合征
D. 薄基底膜肾病
E. 系统性红斑狼疮肾炎
F. 过敏性紫癜肾炎
G. ANCA相关性小血管炎肾损害
[多项选择]患者男性,27岁,因“持续镜下血尿3年,肉眼血尿1日”来诊。患者近日因上呼吸道感染后出现肉眼血尿。家族史:患者父亲(52岁),有镜下血尿、无蛋白尿,肾功能正常;母亲(50岁)健康,无血尿、蛋白尿,肾功能正常;奶奶(74岁),有镜下血尿,肾功能正常;爷爷因肺癌2年前去世,既往无血尿及肾病史;妹妹健康,无血尿、蛋白尿,肾功能正常。查体:一般情况好,无贫血貌;双侧扁桃体Ⅰ度肿大;血压124/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺无异常;腹部平软,无压痛,肝脾未触及;双下肢无压凹性水肿。实验室检查:肾功能正常(血肌酐94μmol/L)。为明确诊断,应立即进行的检查包括()
A. 血气分析
B. 尿红细胞形态相差显微镜检查
C. 肾超声检查
D. 超声心动图
E. 血浆和白细胞的α半乳糖苷酶
F. 血、尿免疫固定电泳
G. G.血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANC及抗肾小球基膜(GBM)抗体
H. 肾活检病理检查及Ⅳ型胶原α链免疫病理检查
I. 血、尿渗透压检测
[单项选择]张××,男,19岁。有隐匿性肾炎病史3年。间断发作肉眼血尿,持续镜下血尿,伴有头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,舌红,苔薄黄,脉细数。方剂宜选用 ()
A. 小蓟饮子
B. 导赤散
C. 知柏地黄丸
D. 清心莲子饮
E. 茜根散
[多项选择]

患者男性,47岁,因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除+去骨减压”术。术后3周,患者意识障碍加重,有抽搐症状。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压130/84mmHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷。CT示“急性脑积水”,行“侧脑室外引流术”,流出黄色脑脊液。实验室检查:血常规示血白细胞18.4×109/L,中性粒细胞0.92,脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。

患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎,该患者的主要病原菌包括()
A. 草绿色链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肠球菌属
D. 肠杆菌科
E. 铜绿假单胞菌
F. 念珠菌属等真菌
G. 表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌
H. 军团菌
I. 衣原体
J. 支原体
[多项选择]

患者女,27岁,因“双眼上睑下垂2个月”来诊。患者平素体弱多病,2个月前出现双眼上睑下垂,渐渐出现吞咽及发音困难,四肢活动乏力。查体:发育正常,营养中等,双眼上睑下垂,眼裂变小,四肢肌力正常,腱反射减弱,病理反射未引出。

需要为患者做的检查是()
A. 颅脑MR
B. 颅脑CT
C. 胸腺影像学检查
D. 经颅多普勒超声(TCD)
E. 颈椎MR
F. MR血管成像(MRA)
[多项选择]

患者男性,13岁,因“反复水肿,大量蛋白尿5年”来诊。

入院后患者应做的检查有()
A. 血、尿、粪常规
B. 肝、肾功能
C. 24小时尿蛋白定量
D. 尿圆盘电泳
E. 免疫蛋白电泳
F. 尿本周蛋白
G. 自身免疫指标
H. 肝炎标志物
I. 双肾B型超声
[多项选择]

患者男性,13岁,因“反复水肿,大量蛋白尿5年”来诊。

该患者肾病理可能的改变有()
A. 肾小球系膜细胞增殖
B. 肾小球内皮细胞增殖
C. 肾小球基膜增厚
D. 肾小管间质纤维化
E. 免疫荧光显示IgG阳性
F. 免疫荧光显示补体lq(Clq)阳性
[单项选择]

患者男性,6岁,因“牙龈充血红肿”来诊。患者自幼诊断为智力残疾,目前智商为39。口腔检查:口腔卫生差,大量菌斑软垢,牙龈充血红肿;患龋牙数(DT)为18,乳牙右上4残根,乳牙左上1残根。

乳牙左上1的最佳治疗方案是()
A. 拔除
B. 拔除后功能性间隙保持
C. 拔除后丝圈式间隙保持
D. 观察
E. 充填
F. 根管治疗

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