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发布时间:2023-10-07 21:14:57

[单项选择]

患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。

患者若行痰培养最可能出现的致病菌是()
A. 屎肠球菌
B. 真菌
C. 鲍曼不动杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 大肠埃希菌
F. 肺炎克雷伯菌

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[多项选择]

患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。

根据痰培养结果,可选择的抗生素为()
A. 伏立康唑
B. 万古霉素
C. 美罗培南
D. 利奈唑胺
E. 哌拉西林他唑巴坦
F. 替考拉宁
[多项选择]

患者女性,58岁,因“停经12年,腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经,出现腰背酸痛,伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤,直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查,结果示第1~4腰椎T值为-2.2,股骨颈T值为-1.6,诊断为低骨量,患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史,否认其他慢性疾病史。家族史:母亲有髋部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查体:身高160cm,体重49kg,体重指数19kg/m2。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查:肝、肾功能未见异常,血钙2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能:甲状旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化检查:骨特异性碱性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羟维生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨颈T值-1.8。诊断:绝经后骨质疏松症。

阿仑膦酸钠的用药指导正确的是()
A. 每次70mg每周1次
B. 早餐前至少提前30分钟温开水送服
C. 不能与食物、牛奶或饮料同服
D. 患者在服用本品以后,至少30分钟后,才能服用其他药物
E. 服药后30分钟内不要平卧,应保持直立体位(站立或坐立)
F. 如果早餐前未服药,则当日停服,不能在餐后补用
G. 必须坚持连续用药
H. 该药易引起血钙升高,治疗期间应注意监测血钙水平
I. 治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D
[单项选择]患者女,52岁,因呼吸衰竭行气管切开术接呼吸机辅助呼吸,对该患者的护理措施错误的是()
A. 检查呼吸机各管路连接是否紧密
B. 每周更换呼吸机各管道和螺纹管
C. 呼吸机频率应与患者自主呼吸同步
D. 每天更换湿化液
E. 病室空气每天用紫外线照射
[单项选择]

患者女,46岁,因“严重的全血细胞减少”来诊。患者4年前确诊为重型再生障碍性贫血,经抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗后好转,已停药2年。血常规:白细胞1.8×109/L,分类中性粒细胞0.22,血红蛋白84g/L,血小板10×109/L。

患者全血细胞减少应首先考虑()
A. 疾病复发
B. 疾病转化为骨髓增生异常综合征
C. 疾病转化为阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 疾病转化为急性白血病
E. 罹患新的造血系统疾病
[单项选择]

患者女性,46岁,因“常感乏力3个月,加重15天”来诊。患者易饿、口渴,体重无明显变化,多尿且夜间排尿次数增加,但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体:体重指数33kg/m2,其他无异常。实验室检查:空腹血糖水平升高(13.2mmol/L),糖化血红蛋白8.3%,尿糖阳性,无尿蛋白和酮体。

可能的诊断为()
A. 2型糖尿病
B. 1型糖尿病
C. 继发性糖尿病
D. 糖耐量异常
E. 妊娠期糖尿病
F. 糖尿病酮症酸中毒
[单项选择]临床上行气管切开时。如情况紧急,可行气管切开的部位是()
A. 甲状软骨
B. 环状软骨
C. 环甲膜
D. 第1~2气管软骨环
E. 第3~5气管软骨环
[单项选择]气管切开术应切开以下哪些气管环()
A. 第1~2气管环
B. 第2~3气管环
C. 第3~4气管环
D. 第4~5气管环
E. 第5~6气管环
[单项选择]患者女性,69岁,患有严重的慢性阻塞性肺病进行气管切开造口,术前进食没有困难,术后发生吞咽困难症状并有右下叶肺炎。气管切开引起吞咽困难,通常是由于()
A. 影响口腔的发动与通过
B. 声带不能关闭
C. 限制咽向上向前运动
D. 食管反流
E. 由于慢性感染致气管食管瘘
[单项选择]患者女,45岁。因车祸后出现昏迷,入院后行气管切开,护士为其吸痰时的操作,错误的是()
A. 一根导管先吸口腔再吸气管
B. 插管时,阻断负压吸引
C. 一次吸引不超过15秒
D. 从深部向上提拉,左右旋转
E. 动作轻稳,防止损伤

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