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发布时间:2023-10-26 01:38:01

[单项选择]

患者女性,46岁,因“常感乏力3个月,加重15天”来诊。患者易饿、口渴,体重无明显变化,多尿且夜间排尿次数增加,但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体:体重指数33kg/m2,其他无异常。实验室检查:空腹血糖水平升高(13.2mmol/L),糖化血红蛋白8.3%,尿糖阳性,无尿蛋白和酮体。

可能的诊断为()
A. 2型糖尿病
B. 1型糖尿病
C. 继发性糖尿病
D. 糖耐量异常
E. 妊娠期糖尿病
F. 糖尿病酮症酸中毒

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[单项选择]患者女性,46岁,因“常感乏力3个月,加重15天”来诊。患者易饿、口渴,体重无明显变化,多尿且夜间排尿次数增加,但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体:体重指数33kg/m2,其他无异常。实验室检查:空腹血糖水平升高(13.2mmol/L),糖化血红蛋白8.3%,尿糖阳性,无尿蛋白和酮体。可能的诊断为()
A. 2型糖尿病
B. 1型糖尿病
C. 继发性糖尿病
D. 糖耐量异常
E. 妊娠期糖尿病
F. 糖尿病酮症酸中毒
[多项选择]

患者女性,58岁,因“停经12年,腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经,出现腰背酸痛,伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤,直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查,结果示第1~4腰椎T值为-2.2,股骨颈T值为-1.6,诊断为低骨量,患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史,否认其他慢性疾病史。家族史:母亲有髋部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查体:身高160cm,体重49kg,体重指数19kg/m2。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查:肝、肾功能未见异常,血钙2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能:甲状旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化检查:骨特异性碱性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羟维生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨颈T值-1.8。诊断:绝经后骨质疏松症。

阿仑膦酸钠的用药指导正确的是()
A. 每次70mg每周1次
B. 早餐前至少提前30分钟温开水送服
C. 不能与食物、牛奶或饮料同服
D. 患者在服用本品以后,至少30分钟后,才能服用其他药物
E. 服药后30分钟内不要平卧,应保持直立体位(站立或坐立)
F. 如果早餐前未服药,则当日停服,不能在餐后补用
G. 必须坚持连续用药
H. 该药易引起血钙升高,治疗期间应注意监测血钙水平
I. 治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D
[单项选择]

患者女性,61岁,因“牙床肿痛15天”来诊。患者1年前曾有过肿痛,但未治疗。口腔检查:左上6颊侧牙龈肿胀,有一瘘管,瘘管指向根尖方向,其颊侧中央及近中、远中、舌侧5~6mm的牙周袋。

为明确诊断,应做的一项重要检查是()
A. 探诊是否出血
B. 牙齿松动度
C. 瘘管插牙胶尖摄X线片
D. 根分叉的探查
E. 探诊龈下牙石
F. 牙周袋插牙胶尖摄X线片
[单项选择]

患者女性,60岁,因“腰部酸痛、乏力、行走困难2年”来诊。患者停经6年,既往史无特殊。查体:患者体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。腰部广泛压痛、叩击痛,腰椎活动受限。双下肢肌力、肌张力、感觉均正常。

提示 颅骨正侧位X线片示颅骨多发穿凿样改变;蛋白电泳提示单克隆IgG升高,血清β2微球蛋白明显升高;骨密度检查示骨质疏松改变。可能的诊断有()
A. 多发性骨髓瘤
B. 腰椎结核
C. 腰椎慢性骨髓炎
D. 强直性脊柱炎
E. 腰椎管狭窄症
F. 骨质疏松症
[多项选择]

患者女,46岁。因“发热、声嘶、呼吸困难4个月余,加重伴胸痛15天”来诊。患者4个月前出现声嘶、咳嗽,伴低热,逐渐出现呼吸困难,外院考虑“呼吸道感染;支气管哮喘”,予抗感染、激素平喘等治疗后症状好转,近15天以来激素减量后出现症状加重,且伴有双侧胸痛,吸气时明显。查体:体温38.6℃,脉搏96次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/分,前倾坐位,咽红。双肺呼吸音粗,可闻及呼气相干啰音,前胸壁双侧肋骨均有明显压痛点。心脏、腹部(-),四肢关节无肿胀、压痛。实验室检查:白细胞13.27×109/L,中性粒细胞0.87;红细胞沉降率80mm/1h;C-反应蛋白145.38mg/L。胸部X线片:右下肺野纹理增粗,余未见明显异常。

目前诊断考虑的疾病有()
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 支气管哮喘
C. 肺部感染
D. 复发性多软骨炎
E. 支气管结核
F. 肿瘤
[单项选择]

患者女,46岁,因“严重的全血细胞减少”来诊。患者4年前确诊为重型再生障碍性贫血,经抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗后好转,已停药2年。血常规:白细胞1.8×109/L,分类中性粒细胞0.22,血红蛋白84g/L,血小板10×109/L。

患者全血细胞减少应首先考虑()
A. 疾病复发
B. 疾病转化为骨髓增生异常综合征
C. 疾病转化为阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 疾病转化为急性白血病
E. 罹患新的造血系统疾病
[单项选择]

女性,46岁,因“消化性溃疡出血”行胃大部切除术,术后5天,患者出现发热,最高39.2℃,伴有顽固性呃逆。腹胀明显、腹痛、纳差、乏力,心肺听诊:未及明显异常,右上腹深压痛、叩痛,无明显反跳痛、肌紧张,上腹部未及包块,切口愈合好。立位X线腹平片:可见膈下游离气,右侧膈肌有抬高。

如果病变为多发,应如何处理()
A. 联合应用抗生素
B. 采用腹膜外入路引流
C. 行剖腹手术引流
D. B超介导穿刺引流
E. 开窗引流
[单项选择]患者女性,62岁,风湿病史20年,近日常感乏力、眩晕,心绞痛。入院诊断为主动脉瓣狭窄。该患者的治疗原则叙述正确的是()
A. 需尽早施行人工主动脉瓣膜替换术
B. 皮穿刺气囊导管扩张分离术
C. 二尖瓣修复成形术
D. 二尖瓣置换术
E. 抗心律失常治疗
[单项选择]

患者女,19岁,因“乏力、面色苍白15天”来诊。查体:贫血外观,浅表淋巴结未触及。肝、脾肋下未触及,神经系统检查未见异常。功能状态(PS)评分2分。外周血常规:白细胞85.2×109/L,血红蛋白81g/L,血小板56×109/L。骨髓形态学检查:骨髓增生极度活跃,原始和幼稚淋巴细胞占0.65。流式细胞术检查:原始细胞表达CD34、HLA-DR、TdT、CD19、CD20、CD22、CD10和CD13、CD33,而Cyu、sIgM、CyCD3、MPO阴性。染色体核型:46,XX[20]。MLL-AF4、BCR-ABL1和E2A-PBX1融合基因阴性。

患者的诊断和预后分层为()
A. 急性淋巴细胞白血病,中危组
B. B系急性淋巴细胞白血病,高危组
C. 急性白血病类型待定,高危组
D. Common急性淋巴细胞白血病,高危组
E. 前体B细胞白血病(pre-B型),高危组

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