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发布时间:2023-09-27 17:02:10

[单项选择]

患者女性,60岁,因“腰部酸痛、乏力、行走困难2年”来诊。患者停经6年,既往史无特殊。查体:患者体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。腰部广泛压痛、叩击痛,腰椎活动受限。双下肢肌力、肌张力、感觉均正常。

提示 颅骨正侧位X线片示颅骨多发穿凿样改变;蛋白电泳提示单克隆IgG升高,血清β2微球蛋白明显升高;骨密度检查示骨质疏松改变。可能的诊断有()
A. 多发性骨髓瘤
B. 腰椎结核
C. 腰椎慢性骨髓炎
D. 强直性脊柱炎
E. 腰椎管狭窄症
F. 骨质疏松症

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[多项选择]患者女性,60岁,因“腰部酸痛、乏力、行走困难2年”来诊。患者停经6年,既往史无特殊。查体:患者体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。腰部广泛压痛、叩击痛,腰椎活动受限。双下肢肌力、肌张力、感觉均正常。 为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
A. 骨密度
B. 腰椎X线片
C. 血常规
D. 血清钙、磷检查
E. 腰椎CT
F. 血清碱性磷酸酶
[多项选择]

患者女性,58岁,因“停经12年,腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经,出现腰背酸痛,伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤,直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查,结果示第1~4腰椎T值为-2.2,股骨颈T值为-1.6,诊断为低骨量,患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史,否认其他慢性疾病史。家族史:母亲有髋部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查体:身高160cm,体重49kg,体重指数19kg/m2。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查:肝、肾功能未见异常,血钙2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能:甲状旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化检查:骨特异性碱性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羟维生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨颈T值-1.8。诊断:绝经后骨质疏松症。

阿仑膦酸钠的用药指导正确的是()
A. 每次70mg每周1次
B. 早餐前至少提前30分钟温开水送服
C. 不能与食物、牛奶或饮料同服
D. 患者在服用本品以后,至少30分钟后,才能服用其他药物
E. 服药后30分钟内不要平卧,应保持直立体位(站立或坐立)
F. 如果早餐前未服药,则当日停服,不能在餐后补用
G. 必须坚持连续用药
H. 该药易引起血钙升高,治疗期间应注意监测血钙水平
I. 治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D
[单项选择]

患者男,45岁,因“反复发作腰部酸痛3年,加重3天”来诊。患者为出租车驾驶员,近3天因开长途车后加重。胃纳可,二便正常。

提示检查:腰椎有明显压痛点,叩击痛(++),腰椎生理弧度消失。X线片:腰椎退行性改变。目前主要考虑的诊断为()
A. 腰椎管狭窄症
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎骨质增生症
D. 腰椎骨质疏松症
E. 慢性腰肌劳损
F. 腰椎肿瘤
[单项选择]

患者男,60岁,因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高,血脂异常,未予重视。否认肝炎病史,否认用药史,偶尔饮酒。查体:BMI>30kg/m2。GPT62U/L。腹部B型超声:肝近场回声弥漫增强,远场回声逐渐衰减,肝内管道结构显示不清。

结合病史及实验室检查,主要考虑的诊断为()
A. 病毒性肝炎
B. 药物性肝炎
C. 酒精性脂肪性肝病
D. 非酒精性脂肪性肝病
E. 肝豆状核变性(WilsondiseasE.
[单项选择]

患者男性,15岁,因“下腰部酸痛1个月,劳累后加剧,休息后可缓解”来诊。查体:腰部凹陷,腰部棘突呈阶梯状,轻度叩击痛,双下肢肌力及皮肤感觉正常。

根据临床表现,首先考虑的诊断为()
A. 腰椎结核
B. 椎管内占位
C. 腰椎滑脱症
D. 急性腰扭伤
E. 腰椎管狭窄症
F. 腰肌劳损
[单项选择]

患者女,33岁,因“右拇指酸痛、乏力10个月”来诊。患者右手持物不稳,不能握笔写字7个月。1年前有右前臂扭伤史。

目前主要考虑的疾病为()
A. 腕管综合征
B. 旋前圆肌综合征
C. 旋后圆肌综合征
D. 腱鞘囊肿
E. 臂丛神经炎
F. 神经根型颈椎病
[多项选择]

患者女性,60岁,因“左下颌牙牙龈肿胀、疼痛3天”来诊。患者曾被诊断为慢性牙周炎。口腔检查:左下6叩痛(+),颊侧正中牙周袋深7mm,牙龈红肿,波动感。

提示:X线片:左下6牙根分叉区牙槽骨吸收。左下6牙的可能诊断为()
A. 急性牙周脓肿
B. 急性牙龈脓肿
C. 慢性牙周脓肿
D. 根分叉病变
E. 逆行性牙髓炎
F. 慢性牙髓炎
[单项选择]

患者女性,60岁,因“不慎摔倒手掌撑地致右腕疼痛”来诊。查体:右前臂旋前,腕关节背伸,右腕疼痛、肿胀、畸形,不能活动。急诊X线片:右桡骨远端骨折,骨折未涉及桡骨的腕关节面。

正确的诊断是()
A. Monteggia骨折
B. Colles骨折
C. Smith骨折
D. Galeazzi骨折
E. Barton骨折
F. Greendstick骨折
[单项选择]

患者女性,46岁,因“常感乏力3个月,加重15天”来诊。患者易饿、口渴,体重无明显变化,多尿且夜间排尿次数增加,但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体:体重指数33kg/m2,其他无异常。实验室检查:空腹血糖水平升高(13.2mmol/L),糖化血红蛋白8.3%,尿糖阳性,无尿蛋白和酮体。

可能的诊断为()
A. 2型糖尿病
B. 1型糖尿病
C. 继发性糖尿病
D. 糖耐量异常
E. 妊娠期糖尿病
F. 糖尿病酮症酸中毒
[单项选择]患者,女性,49岁。食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛,有时尿频,排尿不适,20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体:BP160/94mmHg,睑结膜苍白,皮肤苍白、干燥,双下肢轻度可凹性水肿。对诊断最有意义的检验检查是()。
A. ALT、AST
B. TBil、DBil
C. Scr、BUN
D. 血常规
E. 尿常规

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