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发布时间:2024-01-11 06:14:14

[单项选择]患者男性,65岁,因“24小时前被汽车撞倒,左髋部剧痛、肿胀,不能站立”来诊。患者未经任何处理,由他人送入院,既往体健。查体:体温37.8℃,面色红润,痛苦表情,呻吟不止。大便不通,尿少黄赤,舌红,有瘀斑,苔黄,脉洪大而数。左下肢呈短缩、内收、外旋畸形,经测量,左下肢比右下肢短缩3cm。左髋部肿胀,髋外侧部皮下青紫、瘀斑,约12cm×10cm,左股骨大粗隆处压痛明显,被动活动左下肢时,髋部疼痛加剧。X线片:左股骨粗隆间骨折,顺粗隆间型,远端向上移位约3cm。诊断:左股骨粗隆间骨折。入院后按屈髋屈膝法整复。复位后查双下肢等长,置左下肢于外展30°中立位,作皮肤牵引,X线复查对位对线良好。宜选用的内治法是()
A. 攻下逐瘀法
B. 补益肝肾法
C. 清热凉血法
D. 行气消瘀法
E. 和营止痛法
F. 接骨续筋法

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[单项选择]

患者男性,65岁,因“24小时前被汽车撞倒,左髋部剧痛、肿胀,不能站立”来诊。患者未经任何处理,由他人送入院,既往体健。查体:体温37.8℃,面色红润,痛苦表情,呻吟不止。大便不通,尿少黄赤,舌红,有瘀斑,苔黄,脉洪大而数。左下肢呈短缩、内收、外旋畸形,经测量,左下肢比右下肢短缩3cm。左髋部肿胀,髋外侧部皮下青紫、瘀斑,约12cm×10cm,左股骨大粗隆处压痛明显,被动活动左下肢时,髋部疼痛加剧。X线片:左股骨粗隆间骨折,顺粗隆间型,远端向上移位约3cm。诊断:左股骨粗隆间骨折。入院后按屈髋屈膝法整复。复位后查双下肢等长,置左下肢于外展30°中立位,作皮肤牵引,X线复查对位对线良好。

宜选用的内治法是()
A. 攻下逐瘀法
B. 补益肝肾法
C. 清热凉血法
D. 行气消瘀法
E. 和营止痛法
F. 接骨续筋法
[多项选择]患者男性,65岁,因“24小时前被汽车撞倒,左髋部剧痛、肿胀,不能站立”来诊。患者未经任何处理,由他人送入院,既往体健。查体:体温37.8℃,面色红润,痛苦表情,呻吟不止。大便不通,尿少黄赤,舌红,有瘀斑,苔黄,脉洪大而数。左下肢呈短缩、内收、外旋畸形,经测量,左下肢比右下肢短缩3cm。左髋部肿胀,髋外侧部皮下青紫、瘀斑,约12cm×10cm,左股骨大粗隆处压痛明显,被动活动左下肢时,髋部疼痛加剧。X线片:左股骨粗隆间骨折,顺粗隆间型,远端向上移位约3cm。诊断:左股骨粗隆间骨折。入院后按屈髋屈膝法整复。复位后查双下肢等长,置左下肢于外展30°中立位,作皮肤牵引,X线复查对位对线良好。宜选用的中药内服方剂是()
A. 大成汤
B. 柴胡疏肝散
C. 桃核承气汤
D. 桃红四物汤
E. 复元通气散
F. 复元活血汤
[多项选择]患者男性,68岁,因“跌倒致左髋部疼痛、活动障碍5小时”来诊。患者摔倒时左侧臀部先着地,当即感左髋部疼痛,不能活动,左下肢不能站立。可能的诊断为()
A. 股骨颈骨折
B. 转子间骨折
C. 骨盆骨折
D. 股骨干骨折
E. 股骨外髁骨折
F. 股骨髁上骨折
[多项选择]男性,55岁。车祸伤后左侧髋部疼痛、功能障碍2小时入院。患者过马路时被低速行驶的小汽车从后面撞倒致伤,伤后右侧臀部髋部疼痛,患肢活动障碍,无其他不适,不伴有下肢麻木。患者既往身体健康,无外伤史。伤前患肢活动良好,无感染性疾病史。右髋部后方臀部深压痛,患肢屈曲、内收、内旋、及缩短畸形。髋关节主动活动丧失,被动活动时疼痛加重,保护性肌痉挛。双膝关节活动正常,肢端感觉运动及循环状况良好。根据题干信息,可以做出的判断有()
A. 髋关节发生了前脱位
B. 髋关节发生了后脱位
C. 髋臼发生了骨折
D. 坐骨神经损伤的可能性比较小
E. 肌肉断裂的可能性比较大
F. 已出现了休克的征象
[单项选择]男性,52岁,被自行车撞倒后,左髋部疼痛,不能站立,查体:左下肢外旋90°,短缩2cm,左髋外侧肿胀,伴压痛,其最可能的诊断是()
A. 股骨上1/3骨折
B. 股骨颈囊内骨折
C. 股骨粗隆间骨折
D. 髋关节脱位
E. 骨盆骨折
[多项选择]患者女性,57岁,因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部,当时即感左髋部疼痛,活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续,骨折断端分离错位”,未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史,无药物及食物过敏史,无肝炎、结核等传染病史,近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脊柱生理弯曲尚存在,各椎体棘突及棘突旁压痛阴性,骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形,短缩约3cm,左髋部轻度肿胀,压痛阳性,左髋关节活动受限,左下肢皮肤感觉正常,肌力正常,肌张力不高,足背动脉搏动良,足背伸可,各足趾活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。给予5kg皮牵引,预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规,血生化,血气分析,心电图,心脏及下肢血管彩色多普勒超声,胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术(生物型)。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g,手术时间100分钟,术中出血约200ml,术后静脉滴注头孢哌酮2.0g,每日2次,共5日。根据《抗菌药物临床应用指导原则》,清洁手术的手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官,通常不需预防性使用抗菌药物。考虑预防用药的情况是()
A. 手术范围大、时间长、污染机会增加
B. 手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如颅脑手术、心脏手术、眼内手术等
C. 异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等
D. 高龄或免疫缺陷者等高危人群
E. 小儿
F. 孕妇和哺乳期妇女
G. 肝功能不全者
H. 肾功能不全者

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