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发布时间:2023-10-17 07:33:53

[单项选择]

患者男性,65岁,因“24小时前被汽车撞倒,左髋部剧痛、肿胀,不能站立”来诊。患者未经任何处理,由他人送入院,既往体健。查体:体温37.8℃,面色红润,痛苦表情,呻吟不止。大便不通,尿少黄赤,舌红,有瘀斑,苔黄,脉洪大而数。左下肢呈短缩、内收、外旋畸形,经测量,左下肢比右下肢短缩3cm。左髋部肿胀,髋外侧部皮下青紫、瘀斑,约12cm×10cm,左股骨大粗隆处压痛明显,被动活动左下肢时,髋部疼痛加剧。X线片:左股骨粗隆间骨折,顺粗隆间型,远端向上移位约3cm。诊断:左股骨粗隆间骨折。入院后按屈髋屈膝法整复。复位后查双下肢等长,置左下肢于外展30°中立位,作皮肤牵引,X线复查对位对线良好。

宜选用的内治法是()
A. 攻下逐瘀法
B. 补益肝肾法
C. 清热凉血法
D. 行气消瘀法
E. 和营止痛法
F. 接骨续筋法

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[单项选择]患者男性,65岁,因“24小时前被汽车撞倒,左髋部剧痛、肿胀,不能站立”来诊。患者未经任何处理,由他人送入院,既往体健。查体:体温37.8℃,面色红润,痛苦表情,呻吟不止。大便不通,尿少黄赤,舌红,有瘀斑,苔黄,脉洪大而数。左下肢呈短缩、内收、外旋畸形,经测量,左下肢比右下肢短缩3cm。左髋部肿胀,髋外侧部皮下青紫、瘀斑,约12cm×10cm,左股骨大粗隆处压痛明显,被动活动左下肢时,髋部疼痛加剧。X线片:左股骨粗隆间骨折,顺粗隆间型,远端向上移位约3cm。诊断:左股骨粗隆间骨折。入院后按屈髋屈膝法整复。复位后查双下肢等长,置左下肢于外展30°中立位,作皮肤牵引,X线复查对位对线良好。宜选用的内治法是()
A. 攻下逐瘀法
B. 补益肝肾法
C. 清热凉血法
D. 行气消瘀法
E. 和营止痛法
F. 接骨续筋法
[多项选择]患者男性,68岁,因“跌倒致左髋部疼痛、活动障碍5小时”来诊。患者摔倒时左侧臀部先着地,当即感左髋部疼痛,不能活动,左下肢不能站立。可能的诊断为()
A. 股骨颈骨折
B. 转子间骨折
C. 骨盆骨折
D. 股骨干骨折
E. 股骨外髁骨折
F. 股骨髁上骨折
[单项选择]

患者男性,65岁,因“右手环指末节不能伸直2周”来诊。患者环指挫伤外伤史。查体:右手环指末节锤状指畸形,远节指间关节背侧红肿,压痛(+),主动伸直功能丧失,屈指功能正常,右腕、肘关节活动正常。

为鉴别该患者伸肌肌腱断裂的部位及疼痛程度,可进一步做的检查是()
A. 右手侧位X线片
B. 右手CT
C. 右手MRI
D. 右手指间关节镜
E. 右手骨扫描
F. 右手骨密度
[多项选择]

患者男性,65岁,因“口渴、多尿16年,水肿、泡沫尿3个月”来诊。患者3个月前查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。尿常规:尿蛋白(+++),红细胞(++),尿肌酐142μmol/L。

尚需重点询问的病史有()
A. 是否有尿频、尿急、尿痛、尿量增多/减少、尿潴留,腰酸痛
B. 是否有肉眼血尿、血块、腹痛
C. 饮食习惯
D. 既往史和系统回顾
E. 个人史
F. 家族史
[多项选择]男性,55岁。车祸伤后左侧髋部疼痛、功能障碍2小时入院。患者过马路时被低速行驶的小汽车从后面撞倒致伤,伤后右侧臀部髋部疼痛,患肢活动障碍,无其他不适,不伴有下肢麻木。患者既往身体健康,无外伤史。伤前患肢活动良好,无感染性疾病史。右髋部后方臀部深压痛,患肢屈曲、内收、内旋、及缩短畸形。髋关节主动活动丧失,被动活动时疼痛加重,保护性肌痉挛。双膝关节活动正常,肢端感觉运动及循环状况良好。根据题干信息,可以做出的判断有()
A. 髋关节发生了前脱位
B. 髋关节发生了后脱位
C. 髋臼发生了骨折
D. 坐骨神经损伤的可能性比较小
E. 肌肉断裂的可能性比较大
F. 已出现了休克的征象
[多项选择]患者女性,57岁,因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部,当时即感左髋部疼痛,活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续,骨折断端分离错位”,未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史,无药物及食物过敏史,无肝炎、结核等传染病史,近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脊柱生理弯曲尚存在,各椎体棘突及棘突旁压痛阴性,骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形,短缩约3cm,左髋部轻度肿胀,压痛阳性,左髋关节活动受限,左下肢皮肤感觉正常,肌力正常,肌张力不高,足背动脉搏动良,足背伸可,各足趾活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。给予5kg皮牵引,预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规,血生化,血气分析,心电图,心脏及下肢血管彩色多普勒超声,胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术(生物型)。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g,手术时间100分钟,术中出血约200ml,术后静脉滴注头孢哌酮2.0g,每日2次,共5日。根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动要求》(卫办医政发〔2013〕37号),患者原则上不预防使用抗菌药物的手术有()
A. 腹股沟疝修补术(包括补片修补术)
B. 甲状腺和乳腺疾病手术
C. 关节镜检查手术
D. 颈动脉内膜剥脱手术
E. 颅骨肿物切除手术
F. 经血管途径介入诊断手术
G. 白内障摘除术
H. 胆囊摘除术
I. 骨折内固定术
J. 剖宫产手术
K. 心血管手术
L. 泌尿外科手术

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