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发布时间:2023-10-30 19:08:43

[单项选择]

患者男,74岁,因“一过性左下肢走路不利,走路不稳3h”来诊。上午(3h前)外出购物时突发左下肢走路不利,走路不稳,不伴头痛、头晕等症状,坐下休息约10min后好转。既往有高血压、糖尿病、高血脂病史,平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。神经系统检查无阳性体征。

该患者最可能的诊断是()
A. 癫痫
B. 间歇性跛行
C. 低血糖发作
D. 短暂性脑缺血发作(TIA)
E. 脑梗死

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[单项选择]患者男,74岁,因“一过性左下肢走路不利,走路不稳3h”来诊。上午(3h前)外出购物时突发左下肢走路不利,走路不稳,不伴头痛、头晕等症状,坐下休息约10min后好转。既往有高血压、糖尿病、高血脂病史,平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。神经系统检查无阳性体征。针对本患者,接诊后应尽快完成的检查不包括()
A. 血糖、血脂、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸检查
B. 心电图
C. 腰椎X线片
D. 颈动脉双功能超声
E. 颅脑MRI及弥散成像(DWI)
[单项选择]

患者男,46岁。左下肢酸胀沉重,小腿出现“蚯蚓状"团块4年。查体:左小腿可见明显的静脉曲张,内踝处皮肤增厚,有色素沉着。Trendelenburg试验阳性,Pratt试验阳性。

手术治疗宜采取()
A. 高位结扎术
B. 股静脉瓣膜成形术
C. 高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D. 硬化剂局部注射
E. 弹力绷带包扎
[多项选择]

患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。

下列处理中,恰当的有(提示:住院后第3天,患者突发喘憋。查体:BP130/60mmHg;双肺呼吸音清,未闻及湿性啰音,HR67次/min,律尚齐。动脉血气分析:PCO233mmHg,PO255mmHg。目前不能除外肺栓塞。)()
A. 立即给予全身溶栓治疗
B. 血流动力学稳定,不建议全身紧急溶栓治疗
C. 其长期抗凝治疗期间,建议VKA高强度抗凝治疗,INR3.0~4.5
D. 其长期抗凝治疗期间应低强度抗凝治疗,INR1.5~1.9
E. 推荐VKA治疗期间,INR维持于靶目标INR2.5,范围2.0~3.0
F. 建议等待诊断结果,暂不进行抗凝治疗
[单项选择]

患者男,11岁,因“左下肢疼痛2周”就诊。X线检查:股骨干骺端髓腔内不规则破坏性病变,伴“洋葱皮样”骨皮质反应,周围软组织可见肿块。

提示 镜下观察:瘤细胞小圆形,染色质细、核仁不明显,胞质少,透亮或嗜酸。核分裂和坏死易见。瘤细胞胞质糖原染色阳性(淀粉酶可消化)。免疫组织化学学染色结果:CK(-),vimentin(+),CgA(+),Syn(+),CD20(-),CD3(-),MyoD1(-),myogenin(-),CD56(+),CD99(+),NSE(+)。该病例的病理诊断为()
A. 小细胞变异型的间变性大细胞淋巴瘤
B. 淋巴母细胞性淋巴瘤
C. 小细胞神经内分泌癌
D. Ewing肉瘤/PNET
E. 神经母细胞瘤
F. 胚胎性横纹肌肉瘤
[单项选择]

患者男,72岁,因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前(上午7时)突发左下腹绞痛,伴出汗,9时许排暗红色粪2次,急诊来院。有糖尿病病史20年。查体:T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg;左下腹压痛,无反跳痛。

下列检查中,对诊断帮助最大的是()
A. 腹部CT
B. 腹部MRI
C. CT血管成像(CTA)
D. 选择性血管造影
E. 结肠镜
[多项选择]

患者男,74岁,因“反复腹痛2个月,加重伴肛门停止排气、排便4天”急诊入院。2个月前患者无明显诱因出现腹痛,为隐痛,多位于中上腹及脐周,疼痛尚可忍受,伴腹胀,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便等不适。查体:体温36.5 ℃,脉搏84 次/分,呼吸20 次/分,血压141/86 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),神清,心肺(-),腹软,全腹轻压痛,以中上腹明显,可见肠型,无蠕动波,下腹胀,移动性浊音(+),肠鸣音亢进,偶可闻及高调肠鸣音,神经系统未见异常。实验室检查:血红细胞3.66×1012/L;血红蛋白120 g/L;血小板73 g/L;白细胞10.7×109/L;血钠131.9 mmol/L;凝血正常。

为明确诊断应立即进行的检查项目是()


A. 颅脑MR
B. 腹部X线片
C. 胃镜
D. 上腹部B型超声
E. 腹部CT
F. 腹腔穿刺
[单项选择]

患者男,74岁,因“突发喘憋,不能平卧2h”来诊。否认冠心病病史。查体:BP150/90mmHg;意识清楚,查体合作,端坐位;双侧肺底可闻及少许干鸣音及湿性啰音,HR90次/min,可闻及室性期前收缩2~3次/min。实验室检查(入院后4h):cTnT2.5μg/L,CK-MB35μg/L。ECG://V4~V6ST段压低2mm。

下列处理中,不妥当的是()
A. 即刻嚼服阿司匹林0.3g
B. 即刻口服氯吡格雷75mg
C. 静脉注射吗啡2mg
D. 静脉注射呋塞米20mg
E. 静脉注射毛花苷C0.4g
[多项选择]

患者男性,60岁,身高176cm,体重66kg。因“突发口齿不清,右侧肢体活动不利,伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年,每日20支;饮酒史30年,每日饮白酒300ml。查体:左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力0级,右侧肢体肌张力增高,右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告,诊断为急性脑梗死。用药医嘱:阿司匹林肠溶片300mg,口服,每日1次;泮托拉唑胶囊40mg,口服,每日1次;瑞舒伐他汀钙片10mg,口服,每日1次。

关于脑卒中二级预防中血脂的管理,叙述正确的是()
A. 胆固醇水平升高的脑卒中患者,应进行生活方式干预及药物治疗
B. 建议使用他汀类药物,目标是使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降至2.59mmol/L以下或下降幅度达到30%~40%
C. 伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者,如LDL-C>2.07mmol/L,应将LDL-C降至2.07mmol/L以下或下降幅度>40%
D. 有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者,推荐尽早启动强化他汀类药物治疗,建议目标LDL-C<2.07mmol/L或下降幅度>40%
E. 血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物
F. 他汀类药物不良反应较大,不建议长期服用
[单项选择]患者,男性,48岁,因左下肢沉重、乏力,下肢静脉浅迂曲前来就诊,医生诊断为左下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张形成的主要病因是
A. 腹腔内负压改变
B. 心功能不全
C. 下肢运动过多
D. 静脉瓣膜功能不全
E. 长期卧床
[单项选择]患者,男性,48岁,因左下肢沉重、乏力,下肢静脉浅迂曲前来就诊,医生诊断为左下肢静脉曲张。
治愈下肢静脉曲张的方法是
A. 多休息、抬高患肢
B. 硬化治疗
C. 手术治疗
D. 抗生素治疗
E. 戒烟
[单项选择]

患者男性,53岁,因“前上臂刀伤,流血、疼痛、活动不利1小时”来诊。查体:伤口位于前上臂桡侧。X线片:未见骨折。

可能出现的并发症有()
A. 垂腕畸形
B. 猿手畸形
C. 爪形手畸形
D. 前臂外侧皮肤感觉障碍
E. 前臂骨筋膜间室综合征
F. 掌侧皮肤感觉障碍
G. 掌背侧皮肤感觉障碍
[单项选择]女,45岁。子宫切除术后10天,突然出现左下肢肿胀、疼痛,行走不利,诊断应先考虑()
A. 2型题
B. 青蛇毒
C. 股肿
D. 脱疽
E. 丹毒
[多项选择]39岁女性,左下肢无力5个月,伴左侧胸痛。查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力5级。右侧T8平面以下痛温觉消失,左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧 Babinski征阳性。
为明确诊断,可采用的辅助检查是
A. X线平片
B. CT
C. MRI
D. 腰穿,脑脊液化验检查
E. ECT
F. 血常规

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