患者男,53岁,因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊”。患者1年前查体发现白细胞增高,未就诊。此次发病无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹胀、腹泻。查体:体温37.5℃,脉搏80次/分,心率80次/分,皮肤略苍白,无黄染及出血点,颈部、腋下可触及数个(2~3cm)×(3~5cm)淋巴结,质韧,活动,无触痛。咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。胸骨无压痛,腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部未扪及包块。血常规:血红蛋白100g/L,红细胞3.92×1012/L,白细胞35×109/L,血小板210×109/L。分类:淋巴细胞0.69,以小淋巴细胞为主,核染色质凝聚,未见核仁,可见少许幼稚淋巴细胞。
提示患者经检查确诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL),其染色体核型46,xy,17p-[5]/46,xy[15],荧光原位杂交(FISH)检查:del(17p13)阳性(30%),肝、肾功能正常,抗人球蛋白试验(Coomb's试验)阴性,纵隔及腹腔CT:未见淋巴结肿大。患者可选用的治疗方案包括()
患者男,53岁,因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊”。患者1年前查体发现白细胞增高,未就诊。此次发病无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹胀、腹泻。查体:体温37.5℃,脉搏80次/分,心率80次/分,皮肤略苍白,无黄染及出血点,颈部、腋下可触及数个(2~3cm)×(3~5cm)淋巴结,质韧,活动,无触痛。咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。胸骨无压痛,腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部未扪及包块。血常规:血红蛋白100g/L,红细胞3.92×1012/L,白细胞35×109/L,血小板210×109/L。分类:淋巴细胞0.69,以小淋巴细胞为主,核染色质凝聚,未见核仁,可见少许幼稚淋巴细胞。
提示患者骨髓检查:增生明显活跃,以成熟小淋巴细胞为主,形态同外周血所见,幼稚淋巴细胞0.10;免疫表型:表达CD5、CD23、CD38、ZAP70,SmIg、CD22弱阳性,不表达FMC7、CD10、CD20、CD25。患者可能的诊断是()患者男,53岁,因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊”。患者1年前查体发现白细胞增高,未就诊。此次发病无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹胀、腹泻。查体:体温37.5℃,脉搏80次/分,心率80次/分,皮肤略苍白,无黄染及出血点,颈部、腋下可触及数个(2~3cm)×(3~5cm)淋巴结,质韧,活动,无触痛。咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。胸骨无压痛,腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部未扪及包块。血常规:血红蛋白100g/L,红细胞3.92×1012/L,白细胞35×109/L,血小板210×109/L。分类:淋巴细胞0.69,以小淋巴细胞为主,核染色质凝聚,未见核仁,可见少许幼稚淋巴细胞。
患者入院确诊需做的检查包括()我来回答: