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发布时间:2024-05-25 22:05:35

[多项选择]患者女,62岁,因“发热2周”来诊。患者于2周前发热,体温最高达39.5℃,伴畏寒、寒颤,进食后呕吐,呕吐物为胃内容物。病后第2天双下肢出现对称分布的皮疹,不伴瘙痒。当地医院给予抗细菌、病毒药物及地塞米松等。皮疹仍逐渐延及躯干、面部。入院前6天在当地医院检查:白细胞8.44×109/L,血红蛋白108g/L,血小板5×109/L,中性粒细胞0.90。白蛋白23.8mg/L,丙氨酸氨基转移酶116U/L,天门冬氨酸氨基转移酶156U/L,直接胆红素38.3μmo/L,间接胆红素28.5μmo/L,血清肌酐129.8μmo/L,血尿素氮9.21mmol/L,尿蛋白(++),血纤维蛋白原1.52g/L。入院查体:神清语利,无贫血貌,巩膜无黄染,周身皮肤较多淤点、淤斑,浅表淋巴结不大,肝、脾触诊不满意,神经系统体征阴性。骨髓涂片检查:骨髓增生明显活跃,有核细胞各系比例大致正常,巨核细胞不少,可见少量噬血细胞。外周血细胞涂片:中性粒细胞比例较高。胸部CT:左肺高密度灶。对患者的治疗不适当的是()
A. 静脉应用抗生素
B. 血浆置换
C. 输注血小板
D. 细胞毒性药物化学治疗
E. 异基因造血干细胞移植

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[多项选择]患者女,62岁,因“发热2周”来诊。患者于2周前发热,体温最高达39.5℃,伴畏寒、寒颤,进食后呕吐,呕吐物为胃内容物。病后第2天双下肢出现对称分布的皮疹,不伴瘙痒。当地医院给予抗细菌、病毒药物及地塞米松等。皮疹仍逐渐延及躯干、面部。入院前6天在当地医院检查:白细胞8.44×109/L,血红蛋白108g/L,血小板5×109/L,中性粒细胞0.90。白蛋白23.8mg/L,丙氨酸氨基转移酶116U/L,天门冬氨酸氨基转移酶156U/L,直接胆红素38.3μmo/L,间接胆红素28.5μmo/L,血清肌酐129.8μmo/L,血尿素氮9.21mmol/L,尿蛋白(++),血纤维蛋白原1.52g/L。入院查体:神清语利,无贫血貌,巩膜无黄染,周身皮肤较多淤点、淤斑,浅表淋巴结不大,肝、脾触诊不满意,神经系统体征阴性。骨髓涂片检查:骨髓增生明显活跃,有核细胞各系比例大致正常,巨核细胞不少,可见少量噬血细胞。外周血细胞涂片:中性粒细胞比例较高。胸部CT:左肺高密度灶。患者需鉴别诊断的疾病不包括()
A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B. 感染相关噬血细胞综合征
C. 血栓性血小板减少性紫癜
D. 播散性血管内凝血
E. 溶血尿毒综合征
[多项选择]患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。可能的诊断是()
A. 败血症
B. 胆道梗阻伴感染
C. 伤寒
D. 细菌性痢疾
E. 流行性乙型脑炎
F. 流行性脑脊髓膜炎
G. 急性肝炎
H. 恙虫热
[多项选择]患者男,56岁,兽医,因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃,伴畏寒、出汗,体温于每天午后逐渐升高,持续约2h后自行消退,无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周,未见效。贫血及糖尿病病史多年,长期服用降糖药物。查体:T38℃,P102次/min;意识清楚;贫血貌,皮肤未见红斑、结节及结痂,巩膜轻度黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹部无压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-);关节无红肿、压痛;神经系统未及阳性体征。为明确诊断应检查的项目包括()
A. 血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率
B. 肝功能
C. 血培养及鉴定
D. 伤寒沙门菌抗体
E. 胸部X线片
F. PPD试验
G. 脑脊液检查
H. 腹部及浅表淋巴结B型超声
I. 抗核抗体、类风湿因子检测
J. 甲状腺功能检查
K. HIV抗体检测
[单项选择]患者因输液左上肢引起条索状红线,红肿热痛,伴畏寒、发热。下述处理错误的是()
A. 用抗生素
B. 95%乙醇湿敷
C. 超短波理疗
D. 抬高患肢
E. 增加患肢活动
[单项选择]病员王某某,左上肢因输液引起索条状红线,红肿热痛,伴畏寒、发热,下述处理错误的是
A. 用抗生素
B. 95%乙醇湿敷
C. 超短波理疗
D. 抬高患肢
E. 增加患肢活动
[单项选择]男性,40岁,右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今晨起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。体检:T 38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性阑尾炎
D. 胆总管结石、胆管炎
E. 胃、十二指肠溃疡穿孔
[单项选择]王某,左上肢因输液引起条索状红线,红肿热痛,伴畏寒、发热,下述处理错误的是( )。
A. 用抗生素
B. 95%乙醇湿敷
C. 超短波理疗
D. 抬高患肢
E. 增加患肢活动
[单项选择]患者因输液左上肢引起索条状红线,红、肿、热、痛。伴畏寒、发热。错误的处理是()
A. 用抗生素
B. 95%乙醇湿敷
C. 超短波理疗
D. 抬高患肢
E. 增加患肢活动
[多项选择]患者男性,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热3天。查体:T39.6℃,皮肤巩膜无黄染,右上腹肌紧张伴压痛,肝肋下5cm,触痛,肝区有叩击痛。血常规WBC18.3×10/L,N0.88。腹部B超示右肝有一直径9cm的液性暗区。可能发生的并发症是()
A. 脓毒血症
B. 消化道梗阻
C. 继发性腹膜炎
D. 感染性休克
E. 胆道出血
F. 右胸腔积液

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