[单项选择]

患者男，72岁，因“食欲减退”来诊。患者为素食者。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞4.5×10⁹/L，血小板135×10⁹/L，平均血红蛋白浓度340g/L，平均红细胞体积100fl，外周血细胞涂片中可见红细胞大小不等，有大椭圆型细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多。

该患者最可能的诊断是（）
A. 巨幼细胞贫血
B. 溶血性贫血
C. 甲状腺功能减退所致贫血
D. 缺铁性贫血
E. 再生障碍性贫血

[单项选择]

患者男，72岁，因“食欲减退”来诊。患者为素食者。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞4.5×10⁹/L，血小板135×10⁹/L，平均血红蛋白浓度340g/L，平均红细胞体积100fl，外周血细胞涂片中可见红细胞大小不等，有大椭圆型细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多。

该患者最可能的诊断是（）
A. 巨幼细胞贫血
B. 溶血性贫血
C. 甲状腺功能减退所致贫血
D. 缺铁性贫血
E. 再生障碍性贫血

[单项选择]

患者男，72岁，因“食欲减退”来诊。患者为素食者。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞4.5×10⁹/L，血小板135×10⁹/L，平均血红蛋白浓度340g/L，平均红细胞体积100fl，外周血细胞涂片中可见红细胞大小不等，有大椭圆型细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多。

患者的贫血性质属于（）
A. 小细胞低色素性贫血
B. 正细胞正色素性贫血
C. 大细胞低色素性贫血
D. 大细胞正色素性贫血
E. 正细胞低色素性贫血

[多项选择]

患者男性，72岁，因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年，间断服用硝苯地平，血压控制于（150～160）/（70～105）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。3年前曾一过性脑缺血发作，B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检，尿常规无特殊发现，血肌酐103μmol/L，血尿酸500μmol/L。查体：血压（220～250）/（110～125）mmHg。急诊实验室检查：血肌酐318μmol/L，血尿酸765μmol/L，尿红细胞（＋＋），尿蛋白（＋＋＋）。

为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A. 尿电解质
B. 血电解质
C. 肾B型超声
D. 眼底检查
E. E.香草扁桃酸（VM
F. 肾活检

[单项选择]

患者男性，72岁，体重70kg，因“腹部疼痛伴反复发热8日，尿少”来诊。患者于1周前早餐后出现右腹部隐痛，无尿频、尿急，无血尿，尿量少于300ml/d，3日前出现发热，右腹部剧痛，体温最高40℃。有糖尿病3年，长期吸烟史，无药物食物过敏史。查体：体温38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血压155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），双下肢明显水肿，心肺无异常。实验室检查：血常规示白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞0.78；红细胞沉降率122mm/1h；C反应蛋白122mg/L，血生化检查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常规示尿白细胞（+++），尿蛋白（+++），尿潜血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X线片示右肾结石。诊断：右肾结石、2型糖尿病、高脂血症。用药医嘱：①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；②口服阿托伐他汀钙片10mg，每日1次；③静脉滴注头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml，每日1次；④静脉滴注5%碳酸氢钠注射液125m，每日1次；⑤皮下注射门冬胰岛素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。

针对该患者，治疗原则不包括（）
A. 抗感染
B. 抗高血压
C. 降血脂
D. 控制血糖
E. 戒烟戒酒
F. 外科手术解除梗阻

[单项选择]

患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P110次/min，BP160/90mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG://窦性心律，频发房性期前收缩，V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.10mV。

该患者暂不宜立即使用（）
A. 毛花苷丙
B. 美托洛尔
C. 硝普钠
D. 硝酸甘油
E. 呋塞米

[单项选择]

患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。

下列检查中，对诊断帮助最大的是（）
A. 腹部CT
B. 腹部MRI
C. CT血管成像（CTA）
D. 选择性血管造影
E. 结肠镜

[多项选择]

患者男，45岁，因“脾大、白细胞增高1周”来诊。实验室检查：血常规：白细胞87×10⁹/L，分类中性粒细胞0.98，可见幼稚粒细胞；血红蛋白150g/L，血小板320×10⁹/L。骨髓形态学检查：增生极度活跃，以粒系为主，各阶段粒细胞比例增高，原始粒细胞0.105，嗜碱粒细胞0.21，嗜酸粒细胞0.055。骨髓活检：增生极度活跃，原始粒细胞易见。细胞遗传学检查：t（9；22）/BCR-ABL1融合基因阳性。

此病例诊断符合（）
A. 慢性髓系白血病（CML）慢性期
B. CML加速期
C. CML急变期
D. 骨髓增殖性疾病（MPD）
E. 骨髓增生异常综合征（MDS）/MPD

[多项选择]

患者男，35岁，因“血行性感染”已住院治疗14天。

关于实验室检查，叙述正确的有（）
A. 外周血白细胞总数明显升高，一般为（10～30）×10/L，中性粒细胞为主
B. 胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶高于正常值2～3倍
C. 典型的早期病例可有呼吸性碱中毒，继而出现代谢性酸中毒
D. 血红蛋白可下降
E. C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）可上升
F. 尿白细胞一定升高

[单项选择]

患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验室检查：血白蛋白18g/L，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10mmol/L；24小时尿蛋白定量8g，尿红细胞3～5个/HP，可见透明管型，偶见颗粒管型。

提示患者口服泼尼松1mg·kg^﹣1·d^﹣1，2周后尿蛋白转阴。最可能的诊断是（）
A. 系膜增生性肾炎 
B. 膜性肾病 
C. 微小病变性肾病 
D. 系膜毛细血管性肾炎 
E. 局灶节段性肾小球硬化症 
F. IgA肾病