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发布时间:2023-10-11 02:16:40

[多项选择]

患者男,45岁,因“脾大、白细胞增高1周”来诊。实验室检查:血常规:白细胞87×109/L,分类中性粒细胞0.98,可见幼稚粒细胞;血红蛋白150g/L,血小板320×109/L。骨髓形态学检查:增生极度活跃,以粒系为主,各阶段粒细胞比例增高,原始粒细胞0.105,嗜碱粒细胞0.21,嗜酸粒细胞0.055。骨髓活检:增生极度活跃,原始粒细胞易见。细胞遗传学检查:t(9;22)/BCR-ABL1融合基因阳性。

此病例诊断符合()
A. 慢性髓系白血病(CML)慢性期
B. CML加速期
C. CML急变期
D. 骨髓增殖性疾病(MPD)
E. 骨髓增生异常综合征(MDS)/MPD

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[多项选择]患者男,45岁,因“脾大、白细胞增高1周”来诊。实验室检查:血常规:白细胞87×109/L,分类中性粒细胞0.98,可见幼稚粒细胞;血红蛋白150g/L,血小板320×109/L。骨髓形态学检查:增生极度活跃,以粒系为主,各阶段粒细胞比例增高,原始粒细胞0.105,嗜碱粒细胞0.21,嗜酸粒细胞0.055。骨髓活检:增生极度活跃,原始粒细胞易见。细胞遗传学检查:t(9;22)/BCR-ABL1融合基因阳性。最合适的治疗方式是()
A. 羟基脲
B. 马利兰
C. 联合化学治疗
D. 酪氨酸激酶抑制剂(TKI)
E. TKI取得疗效后清髓性异基因干细胞移植
[多项选择]

患者男,48岁,因“乏力、低热2年”来诊。患者于2天前查血常规:白细胞增多。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤无苍白、黄染,浅表淋巴结无肿大。心、肺未见异常。腹平软,肝肋下未触及,脾Ⅰ线9.5cm,Ⅱ线11.5cm,Ⅲ线-4.5cm。双下肢无水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 血常规+白细胞分类
B. 骨髓细胞形态、骨髓活检
C. 细胞染色体核型、BCR-ABL1融合基因,Jak2/V617F突变
D. 中性粒细胞碱性磷酸酶
E. 腹部B型超声或CT等
F. 肝功能
[单项选择]

患者男,45岁。头昏、耳鸣、疲乏1年:至见面部及颈部紫红色,脾大。血常规:HGB180g/L,RBC8×1012/L,WBC8.0×109/L,PLT450×109/L。动脉血氧饱和度98%。血清维生素B12下降,NAP+,骨髓检查提示增生明显活跃,粒红比下降。该患者诊断可能是()


A. 急性白血病
B. 真性红细胞增多症
C. 急性红白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. MDS
[单项选择]

患者男,72岁,因“食欲减退”来诊。患者为素食者。实验室检查:血红蛋白70g/L,白细胞4.5×109/L,血小板135×109/L,平均血红蛋白浓度340g/L,平均红细胞体积100fl,外周血细胞涂片中可见红细胞大小不等,有大椭圆型细胞和点彩细胞,中性粒细胞分叶过多。

该患者最可能的诊断是()
A. 巨幼细胞贫血
B. 溶血性贫血
C. 甲状腺功能减退所致贫血
D. 缺铁性贫血
E. 再生障碍性贫血
[单项选择]

女性,20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查:血常规三系均减低,ANA阳性,RF35IU/L,补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断()


A. 蝶形红斑
B. 结节性红斑
C. 网状青斑
D. 环形红斑
E. 雷诺现象
[单项选择]

患者男,64岁,因“乏力6个月,加重1个月”来诊。患者在当地医院查血常规发现全血细胞减少。查体:贫血貌,余无明显阳性体征。实验室检查:血常规:血红蛋白74g/L,网织红细胞0.0163,白细胞1.9×109/L,血小板40×109/L。骨髓检查:增生减低;粒系0.46,原始粒细胞0.07,病态造血细胞比例37%;红系0.34,病态造血细胞比例33%;全片见巨核细胞6个。外周血白细胞分类未见幼稚细胞。染色体核型:45,X,-Y[10]/46,XY[1]。

该患者应诊断为()
A. 难治性血细胞减少伴有多系发育异常(RCMD.
B. 难治性贫血伴有原始细胞增多-Ⅰ(RAEB-Ⅰ)
C. 难治性贫血伴有原始细胞增多-Ⅱ(RAEB-Ⅱ)
D. 急性髓系白血病M6a
E. 伴有多系发育异常急性髓系白血病
[多项选择]

患者男,45岁,因“瘙痒刺痛感1周,渐加重”来诊。患者伴有发热、全身不适,再起水疱,有破溃,红肿疼痛,部分感染。查体:体温37.6℃,左肋及腰部散在成群的水疱,绿豆至黄豆大小,疱周基底发红,疱液浑浊,水疱群间皮肤正常,皮损呈腰带型排列。左腋下及腹股沟淋巴结肿痛。苔薄黄腻,舌尖红,脉细数。

最有可能的诊断为()
A. 水痘
B. 单纯疱疹
C. 带状疱疹
D. Kaposi水痘样疹
E. 脓疱
F. 麻疹
[单项选择]

患者男性,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。

如出现单侧持续性头痛,则产生的原因可能是()。
A. 肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍
B. 神经血管反射性痛
C. 鼻部局部炎性感染
D. 三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压
E. 肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质
F. 颅底骨质破坏
[单项选择]

患者男性,45岁,因“左下后牙颊侧牙龈肿胀,反复肿胀溢脓”来诊。患者1年前因左下后牙龋行树脂充填术,3个月前左下后牙颊侧牙龈肿胀,切开排脓后好转,但伤口不愈合,反复肿胀溢脓。口腔检查:右下6牙冠呈浅褐色,近中邻面有树脂充填物,边缘有腐质,无探痛,无松动。右下5远中根尖部颊黏膜有瘘管,挤压见少量脓液流出。右下4舌向倾斜,右下7颊向倾斜,左上8、右下8均部分萌出,远中龈瓣覆盖,触痛不明显。

提示:X线片:主诉牙远中根尖可见0.5cm×0.5cm透射区,界限不清。主诉牙应诊断为()
A. 继发龋
B. 急性牙髓炎
C. 慢性牙髓炎
D. 慢性牙周炎
E. 急性根尖周炎
F. 慢性根尖周炎

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