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[单项选择]患者，男38岁，半小时前呕血300ml，2小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa（120/75mmHg），P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎。为明确诊断，首选的检查是（）.
A. 紧急胃肠钡餐检查
B. 急诊内镜检查
C. 急诊剖腹探查
D. 吞线试验
E. 出血停止1周后做有关检查
[单项选择]患者，女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。检查：血压70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。血清淀粉酶1000U/L（Somogyi法）。心电图：ST段下移，T波倒置。其诊断是（）。
A. 急性水肿型胰腺炎
B. 消化性溃疡前壁穿孔
C. 心肌梗死
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 急性出血坏死型胰腺炎
[单项选择]妊娠37周，双胎妊娠（头、臀），伴阵发性腹痛3小时，阴道出血2小时，如月经量，半小时前阴道流水，色清。检查：ROA/LSA，胎心128～132次/分，先露浅入，于耻骨上可闻及与母体脉率一致的吹风样杂音；宫缩规律，最可能的诊断为（）
A. 胎盘早剥
B. 帆状胎盘前置血管破裂
C. 完全性前置胎盘
D. 边缘性前置胎盘
E. 产程中正常现象
[简答题]急性一氧化碳中毒 ［病例摘要］ 男性，65岁，昏迷半小时半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往有高血压病史5年，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（+），四肢肌力对称化验：血Hb130g/L，WBC6.8×109/L，N68%，L28%，M4%，尿常规（-），ALT：38IU/L，TP：68g/L，Alb：38g/L，TBIL：18μmol/L，DBIL：4μmol/L，Scr：98μmol/L，BUN：6mmol/L，血K+：4.0mmol/L，Na+：140mmol/L，Cl-：98mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则
[单项选择]男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）
A. 十二指肠溃疡出血
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 胃癌出血
D. 食管贲门黏膜撕裂
E. 不明原因
[简答题]病历摘要男性，34岁。胸痛、气促伴心悸半小时。患者半小时前骑摩托车摔伤后出现胸痛、气促、呼吸困难，面色苍白伴心悸，急诊入院。既往体健，无肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体：T36℃，P130次/分，R28次/分，BP70/42mmHg，神志清楚，烦躁，大汗，表情痛苦，睑结膜苍白，口唇发绀，颈静脉怒张，气管明显移向右侧，左胸廓饱满，呼吸运动较右侧明显减弱，未见反常呼吸，左胸壁第4、5、6肋有骨擦音，局部压痛明显，上自颈部、胸壁直至上腹部均可触及皮下气肿，左侧上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊实音。左肺呼吸音消失，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。心界未叩出，心率130次/分，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未触及。双下肢无水肿，四肢活动正常，病理反射未引出。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，男性，30岁，因头晕、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏100次／分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是（）。
A. 细菌性食物中毒
B. 可溶性钡盐中毒
C. 有机磷杀虫剂中毒
D. 中暑
E. 菌痢
[单项选择]患者男，36岁。12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分。下列哪项治疗措施不合适（）
A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 肌注阿托品止痛
D. 及早应用肾上腺糖皮质激素
E. 奥美拉唑（洛赛克）静脉滴注
[单项选择]男，2岁半，因发热18小时，咳嗽，半小时前突然抽搐一次来诊，查体：T39.5℃，神清，面色潮红，前囟已闭，咽部充血，颈软，心腹 (－)，无脑征，临床诊断为上感，高热惊厥，应给予的及时处理是
A. 查血常规
B. 静脉滴注抗生素
C. 吸氧
D. 降温
E. 做脑电图
[单项选择]男，2岁半，因发热、咳嗽18小时、半小时前突然抽搐1次来诊。查体：T39．5℃，神清，面色潮红，前囟已闭，咽部充血，颈软，心肺腹（-），无脑征。临床诊断为上感，高热惊厥。应给予的及时处理是（）
A. 查血常规
B. 静点抗生素
C. 吸氧
D. 降温
E. 做脑电图
[单项选择]
男性38岁，农民。3天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月1日入院，T38.6℃，眼结膜充血水肿，面颈潮红，两肋部有小出血点，血WBC16×109／L，尿蛋白（+++）。
确诊，应检测（）
A. 脑脊液检查
B. 血培养
C. 钩端螺旋体病抗凝溶实验
D. 尿培养
E. 流行性出血热特异性抗体
