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发布时间:2024-03-08 04:14:47

[多项选择]

患者男,23岁,因“皮肤紫纹、血压升高8个月,向心性肥胖3个月”来诊。查体:BP145/95mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.0mmol/L,血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血F(8AM):服药前28.79μg/dl,服药后23.01μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。

为明确皮质醇增多症的病因诊断,应进行的检查项目包括()
A. 大剂量地塞米松抑制试验
B. 小剂量地塞米松抑制试验(2d法)
C. 24h尿钾、钠、氯
D. CRH兴奋试验
E. LDDST-CRH联合试验
F. 岩下静脉插管取血测ACTH

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患者男,23岁,因“皮肤紫纹、血压升高8个月,向心性肥胖3个月”来诊。查体:BP145/95mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.0mmol/L,血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血F(8AM):服药前28.79μg/dl,服药后23.01μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。

以下影像学检查中,应首选()
A. 腹部CT
B. 腹部MRI
C. 蝶鞍CT
D. 蝶鞍MRI
E. 胸部X线片
F. 胸部CT
G. 奥曲肽显像
[多项选择]患者男,23岁,因“皮肤紫纹、血压升高8个月,向心性肥胖3个月”来诊。查体:BP145/95mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.0mmol/L,血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血F(8AM):服药前28.79μg/dl,服药后23.01μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断,应进行的检查项目包括()。
A. 大剂量地塞米松抑制试验
B. 小剂量地塞米松抑制试验(2d法)
C. 24h尿钾、钠、氯
D. CRH兴奋试验
E. LDDST-CRH联合试验
F. 岩下静脉插管取血测ACTH
[多项选择]

患者男,48岁,主因“发现血压升高23年,间断心悸气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg,平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀,无其余不适。无烟酒嗜好,平素工作较紧张,父亲患高血压、糖尿病。

下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是()(提示:患者无明显不适,未再就诊,亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊,血压达180/105mmHg,开始口服复方降压片(1~2片/次,2次/d),血压维持在(140~170)/(80~100)mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚,术后规律服用络活喜5mg/d,美托洛尔25mg,2次/d,阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累,上三层楼觉心悸、气短,休息约10min逐渐缓解,不伴胸痛。入院查体:Bp150/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm,心率66次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及,双下肢无水肿。)
A. 诊断原发性高血压Ⅲ级,极高危
B. 诊断原发性高血压药物治疗后1级,极高危
C. 诊断原发性高血压药物治疗后1级,高危
D. 患者的目标血压是130/80mmHg
E. 患者的目标血压是140/90mmHg
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患者男,88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适,既往史无特殊。查体:T36.5℃,P66次/min,R20次/min,BP175/70mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心界无扩大,HR66次/min,律齐,右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常,四肢运动功能正常,双下肢轻度水肿。

下一步的处理包括(提示:入院第2天完成上述各项检查,均未见异常。)()
A. 针对患者具体情况制定出改善生活方式的建议
B. 静脉应用降压药物迅速控制血压
C. 测定血、尿中儿茶酚胺水平
D. 测量站位血压与卧位血压
E. 缬沙坦80mg/d联合氨氯地平5mg/d治疗
F. 睡眠呼吸监测
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患者男性,62岁,因“乏力、食欲减退、血压升高、间断血尿1年”来诊。既往史:因“肾结石”10多年来反复服用“排石冲剂”(含有关木通),其中关木通总量约为500g,有时服用少量镇痛剂及别嘌呤醇,尿量无减少(尿量1500~2000ml/24h)。实验室检查:血红蛋白78g/L,血肌酐389μmol/L(1年前血肌酐197μmol/L),血钾3.8mmol/L,血钠141mmol/L,血氯112mmol/L,血钙2.3mmol/L,血磷1.7mmol/L,血HCO3-16mmol/L,碱性磷酸酶(AKP)135U/L。影像学检查:膀胱、输尿管、肾盂“结节样病变”。

该患者肾损害的主要类型是()
A. 镇痛剂肾病
B. 慢性间质性肾炎
C. 肾小管性酸中毒
D. 马兜铃酸肾病
E. 急性间质性肾炎

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