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[简答题]病历摘要 男孩，1岁6个月，发热，呕吐2天。惊厥2次入院。 患儿2天前无明显诱因开始发热，体温波动在38～39.5℃，口服对乙酰氨基酚体温可暂时下降，几小时后再次发热。呕吐每日3～4次，呕吐物为胃内容物。精神萎靡，时有烦躁，用手拍头部。今天仍有发热并出现惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约5～6分钟，抽后精神差，为进一步诊冶收入院。病后进食差，大小便及睡眠均正常。既往体健，否认药物过敏史。按时预防接种。已添加辅食。会说简单话，会走路，家族中无发热惊厥者。 查体：T38.5℃，P130次/分，R38次/分，BP90/60mmHg。急性病容，烦躁。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白、巩膜无黄染，咽部充血。双肺未闻及啰音，心界不大，心率130次份，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗（+），Kernig征（+），Babinski征（+）。 实验室检查：血常规：Hb116g/L，RBC4.0×1012/L，WBC19.0×109/L。N0.86，L0.14，Plt305×109/L，C反应蛋白（CRP）56mg/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患儿8个月，呕吐、腹泻2天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次／天，腹泻7～8次／天，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温37℃双眼窝及前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。最可能的诊断是（）
A. 致病性大肠埃希菌肠炎，轻度脱水
B. 空肠弯曲菌肠炎，重度脱水
C. 病毒性肠炎，轻度脱水
D. 金黄色葡萄球菌肠炎
E. 病毒性肠炎，重度脱水
[单项选择]女；2岁，以发热2天伴皮肤瘀点，瘀斑8小时入院。体检：脑膜刺激征（+），脑脊液检查呈化脓性改变，诊断流行性脑脊髓膜炎，与其他化脓性脑膜炎有鉴别诊断意义的是（）
A. 流行季节，年龄
B. 脑膜刺激征
C. 脑脊液改变
D. 有无瘀点、瘀斑
E. 神志清醒
[单项选择]
患儿9个月，呕吐、腹泻2天，腹泻7～8次/天，水样便，口渴，尿量稍减少。病初伴发热，咳嗽、呕吐2～3次/天。体检：T37℃，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。大便镜检：少量脂肪球。
最可能的诊断是（）
A. 致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水
B. 空肠弯曲菌肠炎，中毒脱水
C. 病毒性肠炎，轻度脱水
D. 金黄色葡萄球菌肠炎
E. 病毒性肠炎，重度脱水
[单项选择]患儿2个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囱膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（-），血象WBC20.0×109/L，目前最可能的诊断为（）
A. 结核性脑膜炎
B. 病毒性脑炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 脑型毒痢
E. 脑先天畸形
[多项选择]病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡介苗。查体：T38.8℃，精神差，嗜睡，呼吸促，前囟饱满，张力较高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征（+）。外周血：白细胞16×109/L，N90%，L0%，X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊液：外观混浊，白细胞800×106/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L，涂片找菌（-），PPD直径5mm。此患儿诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，以下处理哪项是正确的（ ）
A. 物理降温
B. 立即腰穿放脑脊液
C. 地西泮缓慢静注止惊
D. 地塞米松静注
E. 甘露醇静推
F. 安痛定
