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[单项选择]患者，男，20岁。牙龈出血1周，皮下大片瘀斑3天，视物模糊1小时。查体：胸骨压痛（+），肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞3.0×109/L，血小板8×109/L；血浆纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体阳性；骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞0.50，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。该病例出血的主要原因是（）
A. 凝血因子缺乏
B. 血小板减少
C. 血小板功能异常
D. 血管壁异常
E. DIC
[单项选择]男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性非淋巴细胞白血病
C. 慢性粒细胞白血病慢性期
D. 慢性淋巴细胞白血病
E. 骨髓异常增生综合征
[单项选择]患者，女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是
A. 慢性再障
B. 慢性ITP
C. 缺铁性贫血
D. 慢性ITP并缺铁性贫血
E. 溶血性贫血
[单项选择]
患者男，36岁，因“乏力5天、牙龈出血2天”来诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨压痛（+），心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态（PS）评分2分。实验室检查：外周血常规：白细胞13.2×109/L，血红蛋白79g/L，血小板43×109/L。骨髓形态学检查：急性髓系白血病（AML）-M2。染色体核型：46，XY［20］。融合基因检查：AML1-ETO、MLL-AF9、CBFb-MYH11阴性。C/EBPa、C-Kit、NPM1基因突变检测阴性，Flt3-ITD阳性，Flt3-TKD阴性。肝功能、肾功能、凝血功能检查均正常。
患者的预后分层应为（）
A. 低危组
B. 中危组
C. 高危组
D. 极高危组
E. 不详
[单项选择]病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×1012/L，白细胞5.9×109/L，分类正常，血小板68×109/L。特发性血小板减少性紫癜的诊断要点不包括（）
A. 紫癜
B. 脾肿大
C. 骨髓巨核细胞增多
D. 血小板生存时间缩短
E. 血小板计数减少
[简答题]病历摘要 女性，35岁。牙龈出血伴皮肤出血点、瘀斑3天。 患者3天前无明显诱因间断出现牙龈出血，不敢用力刷牙。同时发现皮肤有出血点和数处瘀斑，无发热、口腔溃疡和关节痛，病前未用过特殊药物，亦未曾到医院检查和治疗。发病以来饮食和睡眠好，无尿血、便血和黑便。既往体健，无药物过敏史，平时月经正常，仅最近一次月经量较前增多，爱人及一子体健，无遗传性疾病家族史。 查体：T36.3℃，P68次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，前胸和四肢皮肤可见散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，牙龈有少量新鲜渗血，口腔颊黏膜未见溃疡、血疱和出血点，甲状腺不大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率68次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。 实验室检查：血常规：Hb116g/L，WBC7.5×109/L，N0.65，L0.35，Plt12×109/L。尿常规、粪常规均未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
