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发布时间:2024-03-28 23:46:49

[单项选择]8个月男孩,生后约2个月发现心脏有杂音,哭吵后唇发绀。查体:发育、营养欠佳,胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,胸片示左心室肥大。诊断考虑()
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 动脉导管未闭
E. 法洛四联症

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[单项选择]8个月男孩,生后约2个月发现心脏有杂音,哭吵后唇发绀。查体:发育、营养欠佳,胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,胸片示左心室肥大。为明确患儿属于哪一类型的先心病,首先应采用的最简便、最经济的检查是 ()
A. 心脏X线摄片
B. 心电图
C. 多普勒彩色血流显像
D. 心导管检查及心室造影
E. 放射性同位素的心血管造影
[多项选择]患儿,男,9个月。因"发现心脏杂音7月余"入院。患儿于出生后2个月时,体检被发现心脏杂音,无气促、紫绀、水肿、晕厥等,未患过肺炎,无缺氧发作。行超声心动图检查提示"先天性心脏病:William-ssyn-drome,肺动脉瓣上狭窄,主动脉瓣上狭窄。至门诊就诊,认为有手术指征而收入院。入院体查:体温:36.5℃,脉搏:120次/分,呼吸:30次/分,血压:90/62mmHg。心界无明显扩大,心率120次/分,律齐,胸骨左缘2~3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,P2减弱。超声心动图检查提示:左室稍增大,左心室后壁及室间隔明显增厚;主动脉窦部扩张,窦管交界处明显狭窄,最窄处仅3.5mm,压差95mmHg,升主动脉远端口径稍小,肺动脉瓣上狭窄,压差40mmHg,左右肺动脉发育均匀性较小,分别3.5mm和4mm。关于William综合征,以下正确的是()。
A. 基因排列失常而造成的先天性疾病
B. 有明显的脸部特征,鬼精灵面容
C. 通常智力正常
D. 常合并心脏畸形,尤其是肺动脉、主动脉瓣上狭窄
E. 肺动脉远端分支细小
F. 常合并右心发育不良
[多项选择]患儿,女,4岁。因"发现心脏杂音3年余"入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音,平时易患感冒,活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄,为进一步治疗收入院。入院主要体查:双肺呼吸音对称,无啰音;心率110次/分,律齐,胸骨右缘2~3肋间和胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,粗糙。超声心动图检查提示:心脏轻度增大,主动脉瓣开放受限,瓣口6.0mm,压差75mmHg,升主动脉狭窄后扩张;左室腔正常大小,室间隔和左室后壁增厚,其余心内结构正常。入院诊断:先天性主动脉瓣狭窄(重度)。对于该患儿,首选的治疗措施是()
A. 患儿年龄较小,不适合干预,保守治疗
B. 主动脉瓣切开术
C. 主动脉瓣置换手术
D. Ross手术
E. Konno手术
F. 主动脉球囊扩张术
[多项选择]患儿,女性,6个月,因"发现心脏杂音6个月"来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音,出生体重3.0kg。平素易感冒,但未曾患肺炎,无紫绀、晕厥史,发育较同龄儿稍差。门诊查体示:体重6.3kg;心前区未触及震颤。心率124次/分,心律整齐。心音清晰有力,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音,P2无明显亢进。唇甲无紫绀。患儿可能的诊断是()
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 心内膜垫缺损
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 主肺动脉间隔缺损
F. 主动脉瓣狭窄
[多项选择]患儿,男性,7个月,因"发现心脏杂音7个月"来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音,但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒,患肺炎2次,无紫绀、晕厥史,发育较同龄儿差。门诊查体示:体重5.3kg;心前区未触及震颤。心率128次/分,心律整齐。心音清晰有力,胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音,肺动脉区第二心音(P2)明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。对该患儿,你的处理建议是()
A. 暂无特殊处理,建议定期复查超声心动图并随诊
B. 儿科住院治疗,积极控制肺部感染
C. 儿科住院治疗,行DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术
D. 外科住院治疗,行胸骨正中切口VSD直视修补术
E. 外科住院治疗,完善心导管和造影检查
F. 外科住院治疗,行食道超声引导下经胸VSD封堵术
G. 口服内皮素受体拮抗剂,1个月后复查超声心动图

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