[单项选择]

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为“右侧甲状腺腺瘤”，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₄水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。

发生此种情况，下列何种处理最为重要（）
A. 吸氧，咪达唑仑2mg静脉注射
B. 立即改为全身麻醉，气管插管
C. 给予扩血管药物和降心率药物
D. 密切观察，开始手术
E. 取消手术，患者送PICU处理

[多项选择]

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为“右侧甲状腺腺瘤”，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₄水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。

患者的临床表现可能是以下何种情况（）
A. 局部麻醉药毒性反应
B. 药液误入蛛网膜下腔或硬膜外腔
C. 膈神经麻痹
D. 喉返神经麻痹
E. Horner综合征

[多项选择]

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为“右侧甲状腺腺瘤”，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₄水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。

麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥（）
A. 麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛
B. 所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C. 局麻药中加入1：20万的肾上腺素
D. 穿刺过深
E. 注药压力过大

[多项选择]患者女性，22岁。体重45kg。拟行甲状腺大部切除术。术中当拉钩向两边牵拉以暴露甲状腺时，患者出现心率减慢，血压降低，恰当的处理包括（）
A. 暂停牵拉和手术
B. 阿托品静注
C. 局麻药颈动脉窦周围浸润
D. 检查麻醉机钠石灰是否失效
E. 麻黄碱静注
F. 缓慢给少量肾上腺素

[单项选择]甲状腺功能亢进患者，查体发现心率比脉率多，称为（）
A. 水冲脉
B. 奇脉
C. 绌脉
D. 缓脉
E. 滑脉

[多项选择]病历摘要：患者女性，22岁，45kg。拟行甲状腺大部切除。当拉钩向两边牵拉以暴露好甲状腺时，患者出现心率减慢，血压降低，恰当的处理是（）。
A. 暂停牵拉和手术
B. 阿托品静注
C. 麻黄碱静注
D. 局麻药颈动脉窦周围浸润
E. 检查麻醉机钠石灰是否失效
F. 加深麻醉

[单项选择]患者，女性，32岁，发现甲状腺右叶结节半年。患者半年前无意中发现颈部包块，外院超声显示甲状腺右叶实质性肿块(腺瘤可能)，患者拒绝细针穿刺细胞学检查。为进一步明确结节性质，来我科行^99mTcO₄^-甲状腺静态显像。关于放射性药物，不正确的是
A. 是由放射性核素本身及其标记化合物组成
B. 放射性药物是临床核医学发展的基石
C. 分为诊断用放射性药物和治疗用放射性药物
D. 诊断用放射性药物中多采用发射β射线的放射性核素
E. 放射性药物利用其放射性核素发出的粒子或射线来达到诊疗的目的，是一类特殊药物

[单项选择]患者，女性，33岁，身高160cm，1年前体重68kg，今年患甲状腺功能亢进后体重减少，呈消瘦状态。消瘦是指实测体重与标准体重相比减少（）
A. 5%～10%
B. 10%～20%
C. 20%～30%
D. 30%～40%
E. 40%～50%

[多项选择]患者女性，22岁。体重45kg。拟行甲状腺大部切除术。较为重要的术前检查是（）
A. 心电图
B. 基础代谢率
C. 血糖
D. 气管软化试验
E. 头颅CT
F. 甲状腺激素水平

[单项选择]患者女性，28岁。颈部逐渐变粗，呼吸困难，吞咽困难，触诊发现甲状腺肿大。该患者可能是（）。
A. 缺碘
B. 缺锌
C. 缺铁
D. 缺锰
E. 缺硒

[单项选择]患者，女性，33岁。因近期食欲亢进、体重减轻、自觉心慌就诊，触诊双侧甲状腺弥漫性增大，血液检查甲状腺功能亢进症，在进行¹³¹I治疗过程中发生恶心、呕吐、大汗淋漓、神志恍惚。查体：体温39℃，心率160/min。提示患者发生了
A. ¹³¹I治疗正常反应
B. 甲状腺危象
C. 淡漠型甲亢
D. 甲状腺功能低下
E. 碘过敏

[多项选择]患者女性，22岁。体重45kg。拟行甲状腺大部切除术。术前给卢戈氏液口服的目的是（）
A. 患者缺碘，给以补碘达正常水平后手术
B. 抑制甲状腺素释放
C. 减少甲状腺球蛋白的分解
D. 抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌
E. 外源性补充甲状腺激素
F. 使腺组织退化，血管减少，腺体变硬缩小利于手术操作

[单项选择]患者女性，17岁，查体时发现弥漫性甲状腺肿，其主要的护理措施是
A. 观察，不予干涉
B. 多食含碘食物
C. 补充维生素D₃
D. 做好手术治疗准备
E. 给予小剂量甲状腺素