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发布时间:2024-02-12 18:04:34

[多项选择]患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。提问3:[体检结果]T36.5℃,R20次/分,P90次/分,BP120/80mmHg(基础血压130/80mmHg)。体型偏胖,神志清楚,轻度贫血貌。心界不大,各瓣膜区未闻及杂音。双肺查体正常。腹部未见胃肠型及蠕动波,腹软,剑下压痛(+),无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音6次/分,无气过水声和高调肠鸣音。结合病史和体检信息,下列辅助检查中应选择的有()
A. 血常规
B. 胸部X线片
C. 胃镜
D. 血尿素氮测定
E. 心电图、心肌酶检查
F. 钡餐

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[多项选择]患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。提问3:[体检结果]T36.5℃,R20次/分,P90次/分,BP120/80mmHg(基础血压130/80mmHg)。体型偏胖,神志清楚,轻度贫血貌。心界不大,各瓣膜区未闻及杂音。双肺查体正常。腹部未见胃肠型及蠕动波,腹软,剑下压痛(+),无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音6次/分,无气过水声和高调肠鸣音。结合病史和体检信息,下列辅助检查中应选择的有()。
A. 血常规
B. 胸部X线片
C. 胃镜
D. 血尿素氮测定
E. 心电图、心肌酶检查
F. 钡餐
[多项选择]患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。提问5:根据目前的诊断,该患者()
A. 停用阿司匹林
B. 禁食水
C. 止血药物
D. 保护胃黏膜和抑酸治疗
E. 抗幽门螺杆菌治疗
F. 腹腔镜探查
[多项选择]患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。

提问2:[提示]患者发病前无不洁饮食、毒物接触、大量饮酒等诱因,于2天前逐渐出现中上腹部胀痛,阵发性加重,伴有恶心、轻度反酸暖气,无呕吐,无发热、腹泻,自服多潘立酮等药物,腹痛缓解不明显。昨日起出现黑便,共解3次,每次量约50~100ml,无呕血,无头晕、乏力等,就诊于当地医院,查血常规WBC9.0×109/L,NE%80%,HGB106g/L,PLT250×109/L,肝肾功能(-),便OB(+),心电图检查较前无明显变化,予以禁食、奥美拉唑抑酸、补液等治疗,未再黑便,腹痛略减轻。发病以来患者精神可,食欲下降,无胸闷胸痛,体重无变化,为进一步诊治入院。既往患者无溃疡病史,无胆系结石及胰腺炎病史,平素吸烟,不饮酒,近2月因胸闷胸痛,当地医院心电图检查提示“冠心病”,予以阿司匹林100mg/d,无手术史及药物过敏史。无肿瘤家族史。据问诊结果,应重点考虑考虑到哪些疾病()


A. 急性心肌梗死
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 急性肠梗阻
[多项选择]患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。提问2:[提示]患者发病前无不洁饮食、毒物接触、大量饮酒等诱因,于2天前逐渐出现中上腹部胀痛,阵发性加重,伴有恶心、轻度反酸暖气,无呕吐,无发热、腹泻,自服多潘立酮等药物,腹痛缓解不明显。昨日起出现黑便,共解3次,每次量约50~100ml,无呕血,无头晕、乏力等,就诊于当地医院,查血常规WBC9.0×109/L,NE%80%,HGB106g/L,PLT250×109/L,肝肾功能(-),便OB(+),心电图检查较前无明显变化,予以禁食、奥美拉唑抑酸、补液等治疗,未再黑便,腹痛略减轻。发病以来患者精神可,食欲下降,无胸闷胸痛,体重无变化,为进一步诊治入院。既往患者无溃疡病史,无胆系结石及胰腺炎病史,平素吸烟,不饮酒,近2月因胸闷胸痛,当地医院心电图检查提示“冠心病”,予以阿司匹林100mg/d,无手术史及药物过敏史。无肿瘤家族史。据问诊结果,应重点考虑考虑到哪些疾病?()
A. 急性心肌梗死
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 急性肠梗阻
[多项选择]患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。提问1:根据目前的信息,请问下列选项中应首先考虑哪些疾病?()
A. 急性胸膜炎
B. 急性心包炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 胃癌
[单项选择]患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。

提问4:[辅助检查结果]
①血常规:WBC10.3×109/L,NE%78%,HGB103g/L,PLT260×109/L;
②便常规和便潜血:无红白细胞,便血OB(+);
③肝肾功能、电解质:肝功、电解质正常,BUN6.9mmol(正常范围3.2~7.1mmol/);
④胃镜:胃底和胃体可见黏膜充血水肿,可见点片状出血及多发糜烂,未见溃疡及活动性出血,HP快速尿素酶检测(+);
⑤血淀粉酶:正常;
⑥B超:未见胆系或泌尿系结石、胆囊壁增厚、胰腺肿大或胰周渗出等表现;
⑦心电图、心肌酶检查:心电图正常,心肌酶检测未见异常。
根据目前的信息,该患者可诊断为()


A. 急性心肌梗死
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 急性肠梗阻
[单项选择]患者,男,60岁。上腹痛,食欲减退,持续黑便1月余。查体:上腹触及肿块。应首先考虑的是
A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 原发性淋巴瘤
E. 食管癌
[多项选择]患者为老年男性,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重,伴呕咖啡样物500g,有黑色血块,排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示:查体BP80/50mmHg,P110次/分,心肺未见异常,腹部无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。问题:急诊应采取的治疗措施是()
A. 监测生命体征
B. 禁食
C. 补充血容量
D. 静脉注射奥美拉唑
E. 正肾冰盐水洗胃
F. 根除幽门螺杆菌
G. 血管栓塞治疗
H. 手术治疗

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