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[多项选择]患者男性，60岁，上腹痛2天，黑便1天就诊。提问2：［提示］患者发病前无不洁饮食、毒物接触、大量饮酒等诱因，于2天前逐渐出现中上腹部胀痛，阵发性加重，伴有恶心、轻度反酸暖气，无呕吐，无发热、腹泻，自服多潘立酮等药物，腹痛缓解不明显。昨日起出现黑便，共解3次，每次量约50～100ml，无呕血，无头晕、乏力等，就诊于当地医院，查血常规WBC9.0×109/L，NE%80%，HGB106g/L，PLT250×109/L，肝肾功能（-），便OB（+），心电图检查较前无明显变化，予以禁食、奥美拉唑抑酸、补液等治疗，未再黑便，腹痛略减轻。发病以来患者精神可，食欲下降，无胸闷胸痛，体重无变化，为进一步诊治入院。既往患者无溃疡病史，无胆系结石及胰腺炎病史，平素吸烟，不饮酒，近2月因胸闷胸痛，当地医院心电图检查提示“冠心病”，予以阿司匹林100mg/d，无手术史及药物过敏史。无肿瘤家族史。据问诊结果，应重点考虑考虑到哪些疾病？（）
A. 急性心肌梗死
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 急性肠梗阻
[多项选择]患者男性，60岁，上腹痛2天，黑便1天就诊。提问5：根据目前的诊断，该患者（）
A. 停用阿司匹林
B. 禁食水
C. 止血药物
D. 保护胃黏膜和抑酸治疗
E. 抗幽门螺杆菌治疗
F. 腹腔镜探查
[多项选择]患者男性，60岁，上腹痛2天，黑便1天就诊。提问1：根据目前的信息，请问下列选项中应首先考虑哪些疾病？（）
A. 急性胸膜炎
B. 急性心包炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 胃癌
[单项选择]患者男性，60岁，上腹痛2天，黑便1天就诊。
提问4：［辅助检查结果］
①血常规：WBC10.3×109/L，NE%78%，HGB103g/L，PLT260×109/L；
②便常规和便潜血：无红白细胞，便血OB（+）；
③肝肾功能、电解质：肝功、电解质正常，BUN6.9mmol（正常范围3.2～7.1mmol/）；
④胃镜：胃底和胃体可见黏膜充血水肿，可见点片状出血及多发糜烂，未见溃疡及活动性出血，HP快速尿素酶检测（+）；
⑤血淀粉酶：正常；
⑥B超：未见胆系或泌尿系结石、胆囊壁增厚、胰腺肿大或胰周渗出等表现；
⑦心电图、心肌酶检查：心电图正常，心肌酶检测未见异常。
根据目前的信息，该患者可诊断为（）
A. 急性心肌梗死
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
F. 急性肠梗阻
[多项选择]患者男性，60岁，上腹痛2天，黑便1天就诊。提问3：［体检结果］T36.5℃，R20次/分，P90次/分，BP120/80mmHg（基础血压130/80mmHg）。体型偏胖，神志清楚，轻度贫血貌。心界不大，各瓣膜区未闻及杂音。双肺查体正常。腹部未见胃肠型及蠕动波，腹软，剑下压痛（+），无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音6次/分，无气过水声和高调肠鸣音。结合病史和体检信息，下列辅助检查中应选择的有（）
A. 血常规
B. 胸部X线片
C. 胃镜
D. 血尿素氮测定
E. 心电图、心肌酶检查
F. 钡餐
[多项选择]患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。上消化道出血最可能的原因是（）
A. 胃癌
B. 消化性溃疡
C. 食管裂孔疝
D. 急性胃黏膜病变
E. 食管静脉曲张破裂
F. 贲门黏膜撕裂症
G. Mallory-Weiss综合征
H. 胃血管畸形
[简答题]急性重症胰腺炎 ［病例摘要］ 女性，60岁，上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载。查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血Hb120g/L，WBC22×109/L，N86%，L14%，plt110×109/L。尿蛋白（±），RBC2-3/高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN7.0mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者男性，60岁。胃溃疡病史三年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。该患者最有意义的检查为（）
A. 粪便隐血试验
B. 胃酸测定
C. 胃镜检查
D. 腹部B超
E. 血癌胚抗原测定
