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发布时间:2024-04-29 21:22:50

[单项选择]患者男,40岁,城镇职员。因“间断发作性四肢无力4年”就诊。4年前突发四肢无力,下肢不能行走,上肢可抬起,不能持物,翻身时肢体疼痛。持续10~24h后症状基本缓解。既往颈椎病、腰椎病病史1年。否认家族史。缓解期查体:HR100次/分,内科查体正常;神经系统查体无异常。肌电图:未见肌强直电位,无肌源性或神经源性损害表现。结合该患者临床特点,可与高钾性周期性瘫痪相鉴别的要点有()
A. 高钾性周期性瘫痪发病年龄多在5岁以前
B. 高钾性周期性瘫痪发作常发生于早餐前
C. 高钾性周期性瘫痪每次发作时间数分钟至1h
D. 高钾性周期性瘫痪骨骼肌无明显病理改变
E. 高钾性周期性瘫痪应用糖皮质激素或过量补充钾后可诱发
F. 高钾性周期性瘫痪轻度运动可加重发作

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[单项选择]患者男,40岁,城镇职员。因“间断发作性四肢无力4年”就诊。4年前突发四肢无力,下肢不能行走,上肢可抬起,不能持物,翻身时肢体疼痛。持续10~24h后症状基本缓解。既往颈椎病、腰椎病病史1年。否认家族史。缓解期查体:HR100次/分,内科查体正常;神经系统查体无异常。肌电图:未见肌强直电位,无肌源性或神经源性损害表现。该患者发病期血钾减低,可能与之相关的疾病有()
A. 肾小管酸中毒
B. 钾耗竭综合征
C. 醛固酮增多症
D. 甲状腺功能亢进症
E. 甲状腺功能减低症
F. 甲状旁腺功能亢进症
[单项选择]患者男性,27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2d或3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,查体:四肢肌力1级,深浅感觉均正常,腱反射消失,巴氏征阴性,该患者最应做的检查是
A. 脑脊液
B. 肌电图
C. 脑电图
D. 脊髓的磁共振
E. 急检血钾和心电图
[多项选择]]患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。提问:应尽快完成的检查包括()
A. 头颅CT
B. 腰穿测脑压、检查脑脊液
C. 头颅MRI
D. DSA
E. 脑电图
F. 肌电图重复电刺激
G. 诱发电位
H. 胸片或/和胸部CT
[单项选择]患者男,40岁。因“四肢无力、疼痛2周”就诊。查体:意识清楚,言语流利,脑神经检查正常,双上肢肌力4级,双下肢肌力3级,四肢腱反射减弱,四肢末梢针刺觉过敏,双侧病理反射未引出。该患者最可能的诊断是()
A. 脑梗死
B. 周围神经病
C. 颈椎病
D. 帕金森病
E. 肌营养不良
F. 肌炎
[单项选择]患者男性,20岁,早晨醒来发现四肢无力,不能起床,查体发现四肢肌张力减低,腱反射减低,感觉正常,病理征(-),心电图示U波,最可能的诊断是()
A. 低钾型周期性瘫痪
B. 正常血钾型周期性瘫痪
C. 高钾型周期性瘫痪
D. 多发性肌炎
E. 癔症性瘫痪
[多项选择]

患者男,58岁,因“进行性四肢无力6个月,气促、消瘦2个月”来诊。既往有化妆品过敏史,但仍间断应用化妆品。查体:T36.5℃,P110次/min,R30次/min,BP110/80mmHg;面部皮肤有火焰色红斑;左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结,质稍硬;双下肺可闻及湿性啰音;四肢肌力3级。实验室检查:WBC11.4×109/L,Hb105g/L,N0.75,L0.25;CK-MB96U/L;ANA(+),抗ds-DNA抗体(-),C3正常,血CK不高,LDH升高。肌电图:肌源性损害。胸部X线片:间质性肺炎。食管钡餐:食管蠕动差。

此时应做的进一步处理包括()(提示呼吸困难进一步加重,伴有咳嗽、咳痰,发热,吞咽困难。)
A. 加强抗感染
B. 持续吸氧、化痰
C. 加用激素治疗
D. 血气分析
E. 激素+免疫抑制剂+抗生素
F. 上监护仪
[单项选择]患者男性,21岁,腹痛、腹泻3d后,出现四肢无力逐渐加重并向近端进展。查体:额纹及鼻唇沟变浅,四肢肌力4级,双下肢远端痛觉减退,Babinski征(-)。腰穿检查;脑脊液压力160mmHg,蛋白4g/L,细胞数5×106/L,糖3.0mmol/L,氯化物125mmol/L。
该患者最可能的诊断是
A. 吉兰-巴雷综合征
B. 重症肌无力
C. 周期性瘫痪
D. 急性脊髓炎
E. 线粒体肌病

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