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发布时间:2023-11-04 23:22:56

[单项选择]患者,男性,36岁。1型糖尿病20年,平时应用胰岛素治疗,血糖控制较稳定,近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1~6.3mmol/L,尿蛋白(++~+++),Cr196μmol/L。在饮食中蛋白含量应为()
A. 每日1.3g/kg
B. 每日0.8~1.2g/kg
C. 每日1.5~2.0g/kg
D. 每日0.6g/kg
E. 每日0.2g/kg

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[单项选择]患者,女性,36岁。双下肢无力2天;双上肢无力1天伴吞咽困难和尿失禁。检查:双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理征,颈4平面以下感觉消失。目前应特别注意患者是否有()。
A. 血压下降
B. 瞳孔改变
C. 意识障碍
D. 脉搏加快
E. 呼吸困难
[多项选择]患者男,56岁。糖尿病病史20年,未规律治疗。8年前出现双下肢发凉、针刺感等。4年前开始应用胰岛素治疗,但血糖控制仍不佳。2周前出现左足趾间破溃,自行换药,症状无明显缓解,溃疡面迅速扩展,伴恶臭。患者近期食欲尚可,无恶心、呕吐。既往患高血压、冠心病。体格检查:T37.3℃,P90次/分,R18次/分,BP150/85mmHg。神清,精神差,心肺(-)。腹软,全腹无压痛,肝脾未触及,肠鸣音存。双下肢胫前散在较多褐色素沉着斑,边界清晰,双足背动脉搏动消失,左足前部大面积溃疡,有脓性分泌物,伴恶臭,周边皮肤呈紫黑色。门诊实验室检查:空腹血糖10.3mmol/L↑。患者截肢后,伤口愈合良好。为了避免患者另一侧肢体再次出现糖尿病足,需采取哪些预防措施()
A. 联合应用胰岛素和其他降糖药物,严格控制血糖
B. 长期应用改善微循环药物,增加肢体远端血液供应
C. 每日用热水泡脚,以辅助扩张血管,改善血循环
D. 穿着软底、透气性好的鞋,防止足部硌伤
E. 保持足部皮肤干燥
F. 戒烟
G. 可采用矫形鞋改变足的压力,预防发生神经性溃疡
H. 定期进行血管评估,明确血管病变的程度
[单项选择]患者男,36岁,已婚,因车祸行双下肢截肢手术。术后第1天早上,责任护士进行查房时发现患者躺在床上默默流泪,此时,该护士的最佳沟通方式是()
A. 询问同室患者
B. 告诉患者保存生命是最重要的
C. 在床旁陪伴患者,给予安慰
D. 规劝患者身残志坚
E. 试着让患者说出伤心的原因,要求患者和家属多沟通
[单项选择]患者男,36岁,已婚,因车祸行双下肢截肢手术。午餐时病房的其他护士在食堂围绕着“患者截肢了,今后的生活该怎么办”一事议论纷纷,面对这个状况,责任护士的恰当做法是()
A. 回避病房的护士们
B. 告诉护士长这一情况
C. 不做任何表示
D. 劝阻大家不要议论患者隐私
E. 加入讨论
[单项选择]患者男性,36岁。车祸致腰背部受伤,腰部活动明显受限,双下肢出现弛缓性瘫痪,大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是()
A. 脊髓挫伤
B. 脊髓受压
C. 脊髓出血
D. 马尾神经损伤
E. 脊髓震荡
[单项选择]患者,女性,40岁。双下肢麻木乏力1年,体检:双下肢肌力Ⅲ级,T8以下痛、温觉减退。患者目前双下肢麻木乏力是从下向上发展的,病变定位应考虑在()
A. 垂体小叶
B. 脊髓髓内
C. 脊髓髓外
D. 矢状窦
E. 以上都不是
[多项选择]

患者女,36岁,因“发热、头痛20d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。

应采取的进一步治疗是()A.保肝降酶药B.退黄药C.抗纤维化药D.免疫调节治疗E.调整抗结核药F.停用抗结核药G.助消化治疗
A. 保肝降酶药
B. 退黄药
C. 抗纤维化药
D. 免疫调节治疗
E. 调整抗结核药
F. 停用抗结核药
G. 助消化治疗
[单项选择]患者高处坠落,颈部疼痛活动受限,双上肢活动可,双下肢关节活动不能。患者双下肢检查关节活动不能,可触及肌肉收缩,此时下肢肌力为()
A. 5级
B. 3级
C. 2级
D. 1级
E. 0级
[单项选择]患者,男性,36岁,近10个月来走路似踩棉花样,夜间为重。查体:双下肢位置觉和振动觉消失,Romberg氏征阳性。病变可能在()。
A. 前庭神经
B. 小脑
C. 脊髓后索
D. 锥体外系
E. 皮质脊髓侧束
[单项选择]患者,男性,36岁,双下肢痿软无力5年余,反反复复,逐渐加重,腰膝酸软,不能久立,腿胫大肉渐脱,眩晕,耳鸣,舌咽干燥,遗精,盗汗,舌红少苔,脉细数。根据描述,该病证候为()
A. 脾胃虚弱证
B. 肝肾亏损证
C. 脉络瘀阻证
D. 肺热津伤证
E. 湿热浸淫证
[单项选择]患者,男性,36岁,双下肢痿软无力,5年余,反反复复,逐渐加重,腰膝酸软,不能久立,腿胫大肉渐脱,眩晕,耳鸣,舌咽干燥,遗精,盗汗,舌红少苔,脉细数。患者兼神疲、怯寒怕冷、阳痿早泄者,可用原方去黄柏、知母,加用()
A. 仙茅、仙灵脾、巴戟天
B. 巴戟天、淫羊藿
C. 鹿角霜、紫河车、鳖甲
D. 仙灵脾、鹿角霜、紫河车
E. 枸杞子、杜仲

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