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发布时间:2024-05-26 18:07:03

[多项选择]

患者女,59岁,因“贫血1年,近来浓茶色尿,伴乏力、头晕”来诊。既往无特殊服药史。实验室检查:血红蛋白68g/L,红细胞2.9×1012/L,白细胞4.7×109/L,血小板88×109/L,网织红细胞0.024。外周血细胞涂片:未发现幼稚细胞;骨髓增生活跃,幼红细胞增生明显,粒细胞、红细胞、巨核细胞三系比例正常;血间接胆红素增高,游离血红蛋白增高。

提示患者尿含铁血黄素染色(Rous试验)阳性。最可能的诊断是()
A. 再生障碍性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 缺铁性贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E. 自身免疫性溶血性贫血
F. 海洋性贫血

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[多项选择]

患者女,59岁,因“贫血1年,近来浓茶色尿,伴乏力、头晕”来诊。既往无特殊服药史。实验室检查:血红蛋白68g/L,红细胞2.9×109/L,白细胞4.7×109/L,血小板88×109/L,网织红细胞0.024。外周血细胞涂片:未发现幼稚细胞;骨髓增生活跃,幼红细胞增生明显,粒细胞、红细胞、巨核细胞三系比例正常;血间接胆红素增高,游离血红蛋白增高。

提示患者尿含铁血黄素染色(Rous试验)阳性。最可能的诊断是()
A. 再生障碍性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 缺铁性贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E. 自身免疫性溶血性贫血
F. 海洋性贫血
[多项选择]

患者女,59岁,因“贫血1年,近来浓茶色尿,伴乏力、头晕”来诊。既往无特殊服药史。实验室检查:血红蛋白68g/L,红细胞2.9×109/L,白细胞4.7×109/L,血小板88×109/L,网织红细胞0.024。外周血细胞涂片:未发现幼稚细胞;骨髓增生活跃,幼红细胞增生明显,粒细胞、红细胞、巨核细胞三系比例正常;血间接胆红素增高,游离血红蛋白增高。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 尿隐血和尿含铁血黄素染色(Rous试验)
B. 酸化血清溶血试验(Ham试验)
C. 锚连蛋白检测
D. 嗜水气单胞菌溶素变异体(FLAER)检测
E. 血清乳酸脱氢酶
F. 骨髓活检
[单项选择]患者,男性,26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史,近期无服药史。查体:血压70/40mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝脾未及下列疾病哪种可能性最大()。
A. 胃溃疡
B. 胃癌
C. 十二指肠溃疡
D. 应激性溃疡
E. 浅表性胃炎
[多项选择]患者女,59岁。因“发现血小板减少10年,间断双下肢水肿伴乏力6个月”来诊。近10年来患者血小板(20~40)×109/L,未予特殊处理。近6个月来出现双下肢压凹性水肿。实验室检查:血常规:血红蛋白70g/L,白细胞1.4×109/L,血小板35×109/L,外周血细胞分类可见2个有核红细胞,无幼稚细胞。骨髓活检:增生减低,粒系0.21,原始粒细胞0.05,红系0.28,成熟红细胞异形性改变明显,巨核细胞7个。甲状腺功能、肝功能及防癌五项均正常。B型超声:脾肋下8.7cm,肝正常。该患者的可能诊断为()
A. 再生障碍性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 低增生性白血病
D. 脾功能亢进
E. 骨髓纤维化
F. 营养性贫血
G. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
H. 骨髓病性贫血
[多项选择]患者女,59岁,因“左侧锁骨上淋巴结无痛性进行性肿大,伴乏力”来诊。发病过程中伴皮肤瘙痒及皮疹,发热2天,体温37.8℃,6个月内体重下降5kg,无盗汗。患者无乙型病毒性肝炎、结核、糖尿病、胃溃疡及高血压史,感染筛查阴性。淋巴结活检病理:弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组织化学:CD20(+),CD10(-),Bcl-6(+),MUM-1(-)。分期检查:双颈部、锁骨上、纵隔、腹腔、腹膜后及盆腔淋巴结肿大,直径均大于2cm,脾内有多发占位,最大直径约3cm。该患者的B症状包括()
A. 发热
B. 消瘦
C. 皮肤瘙痒
D. 皮疹
E. 盗汗
F. 该患者无B症状
[多项选择]

患者女,59岁。因“发现血小板减少10年,间断双下肢水肿伴乏力6个月”来诊。近10年来患者血小板(20~40)×109/L,未予特殊处理。近6个月来出现双下肢压凹性水肿。实验室检查:血常规:血红蛋白70g/L,白细胞1.4×109/L,血小板35×109/L,外周血细胞分类可见2个有核红细胞,无幼稚细胞。骨髓活检:增生减低,粒系0.21,原始粒细胞0.05,红系0.28,成熟红细胞异形性改变明显,巨核细胞7个。甲状腺功能、肝功能及防癌五项均正常。B型超声:脾肋下8.7cm,肝正常。

该患者的可能诊断为()
A. 再生障碍性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 低增生性白血病
D. 脾功能亢进
E. 骨髓纤维化
F. 营养性贫血

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