男性，53岁，右上腹痛，阵发性加重，伴寒战，皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄。右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。白细胞计数25×109/L，血小板计数20×109/L。
影像学检查首选（）
男性，53岁，右上腹痛，阵发性加重，伴寒战，皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄。右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。白细胞计数25×109/L，血小板计数20×109/L。
该患者最可能的诊断为（）为明确诊断，首选的检查是（）
患者男性，41岁。突发上腹部疼痛9小时急诊入院，伴寒战发热，体温高达39.4℃，皮肤巩膜黄染。既往史：胆囊结石3年。查体：神智淡漠，体温39.4℃，血压10.7/5.4kPa（80/40mmHg），脉弱，心率134次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹平坦，右上部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肝区叩击痛（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。
提示：WBC19×109/L，中性粒细胞百分比83%。总胆红素87μmol/L，直接胆红素68μmol/L，间接胆红素19μmol/L，谷丙转氨酶21IU/L，白蛋白36g/L，血钾3.3mmol/L，血钠131mmol/L。血气分析：pH7.29，PaO275mmHg，BE-5.0mmol/L。B超示：胆囊大小5cm×3cm，胆囊壁毛糙，厚0.3cm，胆囊内多发强回声影，最大直径0.4cm，肝内胆道未见扩张，胆总管近端宽度1.2cm，远瑞有肠气干扰显示不清，腹腔未见游离液。对该患者的诊断还应包括（）
我来回答:
