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[单选题]患者,男,63岁。主诉:中上腹痛伴呕吐14小时。患者14小时前出现中上腹部疼痛,呈持续性钝痛,并逐渐加重,腰酸明显,疼痛在仰卧位加重,蜷曲位减轻,伴恶心、呕吐,呕吐2次胃内容物,解黄色稀便1次,在某卫生院肌注“654-2”后疼痛无缓解,腹痛前参加聚餐饮白酒约200g及进食较多。既往曾有右上腹发作性疼痛史,3年前B超发现有“胆囊炎胆囊结石”。体格检查:巩膜无黄染,皮肤黏膜未见淤点、淤斑心界无扩大。腹软,剑突下及剑脐间有压痛,无明显反跳痛及肌卫,Murphy征(-),肝脾肋下未及。腹部平片:肠腔少量积气以左上腹为主,气液平不明显,两膈下未见游离气体。B超:胆囊结石、胆囊炎;胰腺体积饱满回声稍低,肝、脾、双肾未见明显异常。上腹CT(平扫及增强):胰腺体积增大,边缘毛糙,增强后密度尚均匀,余未见明显异常。急诊行腹腔探查。探查时下列动脉直接起于腹主动脉的有
A.胃左动脉
B.肝总动脉
C.肠系膜上动脉
D.胃右动脉
E.脾动脉
[单选题]患者男,45岁。反复中上腹疼痛3年余,疼痛呈烧灼感。在餐后3~4h出现,进餐后缓解。护士提供的饮食指导,不正确的是
A.疼痛时进食碱性食物
B.戒酒
C.避免暴饮暴食
D.少量多餐
E.适当进食零食
[单选题]患者,男,48岁。酗酒后9小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,BP 80/60mmHg,P 110次/ 分。下列检查应首选:
A.急诊胃镜
B.尿淀粉酶测定
C.腹部超声检查
D.血淀粉酶测定
E.肝功能检查
[单选题] 患者，男性，38 岁。饱餐、饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛 3 小时，伴反复恶心，呕吐。
体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。正确的护理措施是（）
A.疼痛时平卧位
B.禁食 1~3 天
C.口渴时可饮水
D.症状缓解后可进少量流质饮食
E.疼痛剧烈时口服阿托品
[单选题]患者男性,58 岁,有长期饮酒史 40 年,10 年前开始出现中上腹部疼痛,并逐渐加重,向两侧腰背部放射,伴有饱胀,食欲不振,大便次数增多,内含脂肪滴。体格检查:体温: 37℃,腹平软,左上腹轻压痛,无包块。血白细胞数 9.8×109/L,中性粒细胞 0.68 (68%), 血糖 10.2mmol/L。该患者首先要做的健康教育是()
A.情绪放松
B.控制肠道感染
C.戒 酒
D.消炎利胆
E.饮食节制
[单选题]孙先生，49岁，餐后1小时，被车撞伤中上腹部，上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。为进一步明确临床诊断，宜选的辅助检查是（ ）
A.超声检查
B.实验室检查
C.腹腔穿刺
D.MRI
E.CT
[单选题] 患者,男性,41岁.于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁.查体:上腹壁压痛 ,腹壁轻度紧张,测血清淀粉酶明显增高.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是 ? (0.2分)
A.低血磷
B.低血糖
C.低血钙
D.血清淀粉酶显著增高
E.白细胞计数明显增高
[单选题]患者,男性,38岁。饱餐、饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛3小时,伴反复恶心,呕吐。体检:上腹部压痛,腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。正确的护理措施是( )
A.疼痛时平卧位
B.禁食1~3天
C.口渴时可饮水
D.症状缓解后可进少量流质饮食
E.疼痛剧烈时口服阿托品
[单选题] 病人，男性，45 岁。反复中上腹疼痛 3 年余，疼痛呈烧灼感，常有夜间痛，进食后疼痛能缓解。X 线钡餐检查示十二指肠球部有龛影并有激惹现象。可能的诊断是 ( )
A.胃食管反流症
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.溃疡性结肠炎
E.胃癌
