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发布时间:2024-02-01 03:56:25

[判断题]参保人未经转诊手续,自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按办法规定降低20个百分点。

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[判断题]参保人未经转诊手续,自行到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按降低20个百分点。
[判断题]综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用,由定点医疗机构按80%列入医疗保险记账范围(做CT和核磁共振平扫+增强扫描时,只能一次性收取检查费、造影剂药品费用和核准的材料费用).
[单项选择]综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用,由定点医疗机构按多少比例列入医疗保险记账范围?()
A. 90%
B. 80%
C. 70%
D. 60%
[单项选择]参保人未按本规定办理相关手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,报销比例将?()
A. 降低10个百分点
B. 降低30个百分点
C. 降低40个百分点
D. 降低20个百分点
[单项选择]符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院,定点医疗机构应在病历中记录()
A. 参保人受伤的原因
B. 参保人受伤的地点
C. 参保人受伤的时间
D. 参保人受伤的过程描述
[单项选择]参保人未按本规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,报销比例将?()
A. 降低40个百分点
B. 降低20个百分点
C. 降低30个百分点
D. 降低10个百分点
[单项选择]符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院,定点医疗机构应在病历记录中客观记录参保人受伤的(),必要时附证明材料。
A. 以上均不是
B. 原因
C. 地点
D. 过程
[单项选择]定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单等单据()。
A. 1年以上
B. 2年以上
C. 3年以上
D. 无具体要求
[单项选择]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是()
A. 乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付
B. 诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付70%
C. 单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元
D. 甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付
[判断题]参保人住院时,定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时,需征得参保人或其家属同意并签字;未征得参保人或其家属同意使用社会医疗保险药品目录外的药品所发生的费用从定点医疗机构的偿付款中扣除,并返还参保人.
[判断题]定点医疗机构必须分类保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单等单据2年以上,以备不定期进行专项检查。
[单项选择]参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按本市社会医疗保险办法规定降低多少个百分点?()
A. 10
B. 20
C. 30
D. 40
[单项选择]与基本医疗保险定点医疗机构签订《基本医疗保险服务协议》的部门是()
A. 保险行业协会
B. 卫生行政部门
C. 劳动保障行政部门
D. 社会保险经办机构
[多项选择]完善和加强医疗保险服务管理,必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中,要根据定点医疗机构的级别和专科特点,对定点医疗机构的()提出具体指标。
A. 基本医疗保险用药目录内药品的备药率
B. 基本医疗保险用药目录内药品的使用率
C. 基本医疗保险乙类药品的使用率
D. 自费药品费用占参保人员用药总费用的比例
[单项选择]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。()
A. 70%
B. 80%
C. 90%
D. 100%
[单项选择]住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位,应当就近选定本市一家什么机构为门诊就医的定点医疗机构?()
A. 社康中心
B. 民营医院
C. 医院本部
D. 以上均可
[判断题]各定点医疗机构下属定点社康中心,基本医疗保险药品目录内药品应达300种以上。
[单项选择]在基本医疗保险政策中,对参保患者在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用或药费,应符合()范围。符合报销范围的医疗费,由统筹基金和个人账户分别支付。
A. 符合卫生局规定的收费标准;
B. 符合物价局收费标准;
C. 符合基本医疗保险“三目”;
D. 符合本单位收费标准。
[判断题]定点医疗机构被暂时中止或终止社会保险协议的,分别扣除年度与社会医疗保险服务质量挂钩5%医疗费用的50%或100%。

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