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发布时间:2023-10-16 22:47:08

[单项选择]

患者,男,60岁,右睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。四肢无力具有晨轻幕重的特点。无复视,无吞咽困难及构音障碍。无高血压,糖尿病史。查体:呼吸频率35次/分,呼吸表浅,口唇略发绀,右侧睑裂小,四肢肌力四级,疲劳试验阳性,余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示,pH7.30,Osat85%,PCO268mmHg,PO255mmHg。

该患者的免疫治疗方案是( )
A. 激素冲击并免疫抑制剂治疗
B. 免疫抑制剂治疗
C. 大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗
D. 胸腺摘除
E. 激素冲击治疗

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[单项选择]

患者,男,60岁,右睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。四肢无力具有晨轻幕重的特点。无复视,无吞咽困难及构音障碍。无高血压,糖尿病史。查体:呼吸频率35次/分,呼吸表浅,口唇略发绀,右侧睑裂小,四肢肌力四级,疲劳试验阳性,余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示,pH7.30,Osat85%,PCO268mmHg,PO255mmHg。

该患者诊断应考虑( )
A. MGⅠ型
B. MgⅡa型
C. MGⅡb型
D. MGⅢ型
E. MGⅣ型
[单项选择]患者,女,30岁,右睑下垂2个月,晨轻暮重,近1个月出现吞咽困难,四肢无力。近日来发热咳嗽,言语无力,10分钟前呼吸困难,嘴唇发绀,为明确诊断应即刻采取的措施是( )
A. 静推DXM 
B. 静推菌必冶 
C. 静推依酚氯铵 
D. 立即口服吡啶斯的明 
E. 拍胸片
[单项选择]女性,23岁,食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,数小时后诉唇麻、四肢无力,不久呼吸困难,昏迷。最可能的诊断是
A. 急性酒精中毒 
B. 河豚鱼中毒 
C. 肉毒杆菌中毒 
D. 过敏性休克
[简答题]患者,女,60岁。右肋下区疼痛,恶心,呕吐,腹胀腹痛1年加重半月来就诊。既往有经常性上腹部不适,5年前被诊断为“胃溃疡”。体检:体温36.5℃,脉搏75次/分,呼吸26次/分,血压110/70mmHg,消瘦。B超:肝左叶近表面多个占位性病变,大者3.3cm×3cm×2.5cm。胃镜:胃窦小弯侧见4.5cm×3cm溃疡,较浅,边缘隆起,底部污秽不规则。左锁骨上淋巴结肿大,质稍硬,固定。请问诊断的方法和步骤,并做出可能的诊断。
[简答题]

患者男,60岁,1年前体检时发现空腹血糖7.2mmol/L,无不适,未予诊治。1个月前开始出现口渴,喜饮含糖饮料,每日3000~4000ml;排尿次数增多,尤以夜尿增多明显,每晚10余次;感全身乏力,视物模糊;1天前出现恶心、呕吐,其后出现昏迷,急诊入院。
查体:T:36.3℃,P:92次/分,R:28次/分,BP:110/60mmHg,昏迷。皮肤弹性差。甲状腺未及。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率92次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软、无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。余阴性。辅助检查:空腹血糖18.6mmol/L;血常规:WBC://10.9×10/L,Sg:0.7,尿常规:糖(+++++),酮体(+++),蛋白(+),RBC://未见。WBC://未见。血气分析:pH:7.25,HCO:25mmol/L。电解质正常。
请分析:
(1)诊断及诊断依据。
(2)应与哪些疾病相鉴别。
(3)抢救中应注意哪些问题。
(4)此病例提示我们应注意哪些问题。


[判断题]年龄>60岁的患者,早期胃癌根治术后不必辅助化疗。
[单项选择]60岁男性冠心病患者,突然呕鲜血600ml,入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血,下列措施中哪项是错误的( )
A. 三腔二囊管压迫
B. 6氨基己酸静脉滴注
C. 凝血酶口服
D. 洛赛克静脉滴注
E. 垂体后叶素静脉滴注
[单项选择]重症肌无力患者出现眼睑下垂,还可能有的症状是( )
A. 瞳孔散大,光反射消失
B. 调节反射消失
C. 眼球向内、上、下运动受限和出现复视
D. 眼球震颤
E. 角膜反射消失
[单项选择]

男性,60岁。糖尿病患者,已5次突发左侧肢体无力,言语含糊。持续约20min后自行缓解,其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征,脑MRI无异常。

可能的诊断是( )
A. TIA
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 腔隙性梗死
E. 脑出血
[单项选择]60岁肺心病患者,近日来咳嗽、气促加重,神志模糊,动脉血气分析,pH7.31,PaO50mmHg,PaCO80mmHg,应立即给予( )
A. 开始吸低浓度氧,逐渐增加浓度
B. 持续吸纯氧
C. 间歇吸纯氧
D. 高压氧治疗
E. 以上都不是
[单项选择]60岁肺心病患者,近来咳嗽、气促加重,神志模糊,动脉血气分析,pH7.31,氧分压50mmHg,二氧化碳分压80.6mmHg,应立即给予( )
A. 高压氧治疗
B. 吸纯氧
C. 间歇吸纯氧
D. 开始吸低浓度氧,逐渐增加浓度
E. 以上都不是
[多项选择]60岁女性糖尿病患者,因肠道感染用抗生素治疗,目前仍有腹痛、腹泻,但较前减轻。入院后,医师拟定了诊疗计划。作为一名护士,你认为对该患者应作哪些病情观察( )
A. 胃肠道症状
B. 原有糖尿病症状
C. 实验室变化
D. 胰岛素的不良反应与疗效
E. 其他并发症的发生
[单项选择]

患者,男性,60岁,右下后牙牙龈反复肿胀起疱1年,平日遇冷、热水敏感,近日熬夜后有轻度自发痛,并放散至右太阳穴处。检查:右下5龋深及髓,探无感觉,叩(+),颊侧龈近根尖处有一瘘管,松动Ⅰ度,右下6龋深,探敏感,叩(+),松动Ⅰ度。

右下5、6的诊断可能是( )
A. 右下5慢性根尖周炎,右下6深龋
B. 右下5牙髓坏死,右下6深龋
C. 右下5深龋,右下6慢性根尖周炎
D. 右下5慢性根尖周炎,右下6慢性牙髓炎
E. 右下5、6慢性牙髓炎

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