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[简答题]
病史摘要：患者女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。患者自5年前开始出现上腹部隐痛、返酸、恶心，多在饭后1～2小时疼痛。10天前，患者受凉后上述症状加重。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，每天2～4次，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。
体格检查：患者神志不清，烦躁不安，血压测不到，呼吸微弱，腹肌紧张，肠鸣音消失，口腔，鼻腔内流出大量棕褐色液体。入院后抢救无效死亡。
尸检主要所见：
腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L，腹膜灰红无光泽。胃黏膜附着棕黑色黏液。在小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大穿孔。肠腔内含有柏油样粪块。肠黏膜未见溃疡。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。胃及小肠浆膜充血水肿明显，有大量中性粒细胞浸润，表面纤维素附着，其中混杂较多中性粒细胞。
病理诊断：①慢性胃溃疡合并出血、穿孔。②急性弥漫性腹膜炎。
试从病理角度解释患者的临床主要症状。
[单项选择]患者，女性，50岁，多食易饥3个月，伴口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。应诊断的证型是（）
A. 肺热津伤证
B. 脉络瘀阻证
C. 胃热炽盛证
D. 阴虚火旺证
E. 肝火上炎证
[简答题]女性，49岁，因上腹部隐痛不适3个月入院。患者3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按“胃炎”进行治疗，自觉稍好转。近两周来感到乏力，体重较发病前下降4kg，近日发现大便色黑，来院就诊，查2次大便潜血（+），末梢血WBC5.1×109／L，Hb95.2g／L，为进一步诊治收入院。患者有20年吸烟史，10支／天，其姐死于“消化道肿瘤”（具体不详）。查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结，皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺未及明确病变。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未及包块，剑突下区域有深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变，胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示，胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙。
[单项选择]多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉数有力。治疗首选方是：
A. 消渴方
B. 六味地黄丸
C. 金匮肾气丸
D. 玉女煎
[单项选择]
患者，23岁，有国外旅游史，一天前出现腹部隐痛不适，排大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样大便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮肤褶皱恢复较慢。根据题意，回答下列问题。
第5题确诊应作下列哪项检查
A. 大便常规
B. 血常规
C. 血清学检查霍乱弧菌抗体
D. 血生化检查
E. 大便霍乱弧菌培养
[单项选择]患儿，男，9个月。出生时3kg，现在体重9kg。近有食欲不振，面色萎黄，唇甲色淡，形体消瘦，大便偏稀，舌淡苔白，指纹淡红。血常规示：HGB90g/L，RBC3.3×1012／L，诊断应为营养性缺铁性贫血，其证型是（ ）
A. 心脾两虚
B. 脾胃虚弱
C. 肝肾阴虚
D. 气血亏虚
E. 脾肾阳虚
[单项选择]患者，男，38岁。形体消瘦，倦怠乏力，脘腹隐隐作痛，大便溏薄，一日三行，舌质淡，脉沉细无力。用药首选（）
A. 党参、白术
B. 党参、升麻
C. 山药、柴胡
D. 黄芪、升麻
E. 党参、柴胡
[单项选择]患者，男性。持续性上腹隐痛3个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。下述哪项检查对确诊有帮助（ ）
A. 纤维胃镜加活检
B. 肝放射性核素扫描
C. B型超声检查
D. 血清胃泌素测定
E. 胃酸测定
[单项选择]男，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，排大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样大便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。第一天的补液量应在（）
A. 1000～2000ml
B. 4000～8000ml
C. 8000～10000ml
D. 2000～3000ml
E. 12000ml以上
[单项选择]肝硬化腹水患者，近2周腹部隐痛，腹胀加重，低热。体检:全腹压痛，轻度反跳痛，腹水化验:草黄色，比重1.016，蛋白25克/L，白细胞580/μl，中性粒细胞0.20，淋巴细胞0.80。该患者最可能并发（ ）
A. 结核性腹膜炎
B. 自发性腹膜炎
C. 原发性肝癌
D. 门静脉血栓形成
E. 急性胰腺炎
[单项选择]患儿，女，2岁。形体消瘦，面色少华纳差，大便溏，每日2～3次，舌淡苔少。查体：体重9kg，皮肤粘膜苍白，心、肺(一)，腹壁皮下脂肪0.45cm。诊断为营养不良，其程度及证型是
A. I度，疳证
B. Ⅱ度，疳证
C. I度，疳积
D. Ⅱ度，疳积
E. Ⅲ度，干疳
[单项选择]
患者女性，56岁，上腹部隐痛并向右肩背放射。既往有多次胆绞痛史。手术切除胆囊，术后巨检胆囊增大，内含结石2枚，直径1.5cm，黏膜粗糙，并可见多个黄色小息肉样物，易脱落。壁厚0.3cm。
主要病变特点不包括以下哪一点（ ）
A. 胆囊腺体异型增生
B. 黏膜面可见息肉形成
C. 息肉内含大量吞噬了胆固醇的泡沫样细胞
D. 囊壁纤维组织及肌组织增生
E. 大量慢性炎细胞浸润
[单项选择]患者，男，48岁。形体消瘦，脘腹胀痛，有时隐隐作痛，纳食不香。诊断为胃下垂，用药宜首选（）
A. 陈皮
B. 青皮
C. 枳实
D. 木香
E. 香附
[单项选择]患者，女，50岁。体弱多病，形体消瘦，气短乏力，纳食不香，头晕心慌，嗳气，腹胀，西医诊断为胃下垂。用药宜首选（）
A. 柴胡
B. 葛根
C. 升麻
D. 黄芪
E. 党参
[单项选择]患者，女，50岁。体弱多病，形体消瘦，气短乏力，纳食不香，头晕心慌，面色苍白，时暖气，腹胀，经查诊断为胃下垂。应选用哪一类药物（）
A. 味辛、升浮药
B. 味甘、沉降药
C. 味甘、升浮药
D. 味酸、沉降药
E. 味苦、沉降药
