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发布时间:2023-10-24 05:33:35

[单项选择]患者男性,45岁,消化性溃疡反复发作20年,近1个月来出现食欲减退,上腹部饱胀及沉重感,呕吐频繁,呕吐量大且含有酸臭味的宿食,呕吐物中不含胆汁,吐后上腹饱胀减轻,腹痛消失,明显消瘦,可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃震水声,应诊断为( )
A. 消化性溃疡合并幽门梗阻
B. 肠梗阻
C. 贲门梗阻
D. 弥漫性腹膜炎
E. 食管癌

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[简答题]

患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适,伴有返酸、嗳气,疼痛多于餐前发作,进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解,伴有夜间痛。后上腹痛反复发作,以冬春季节好发,曾在市内某医院就诊,查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形,未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁,缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀,伴恶心、呕吐,呕吐物为宿食,有腐败酸臭味,无苦味,经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大,约为1000ml左右,吐后上腹部饱胀稍缓解,被他人送院就医。发病来,无呕血、黑便,不发热,睡眠尚可。既往体健,否认外伤手术史。无药物过敏史。查体:血压100/60mmHg,脉搏100次/分,营养不良、消瘦贫血貌,扶入病室,神清合作,言语清晰。皮肤巩膜无黄染,皮肤弹性消失,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹,上腹可见胃型及蠕动波,上腹部压痛(+),反跳痛(-),肌紧张(-)未及包块,移动性浊音(-),胃区振水音(+)肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余(-)。实验室及辅助检查:血常规WBC8.5╳109/L、Hb90g/LX线钡餐检查:胃扩大,张力减低,24小时后胃内仍有钡剂存留。

问:
(1)你认为此病人的诊断是什么?
(2)有何依据?
(3)需和哪些疾病鉴别?如何鉴别?
(4)提出治疗计划?


[简答题]患者,男性,65岁。夜尿增多,小便分叉、点滴不爽1个月。患者感近1个月来小便淋漓不畅,点滴而出,夜尿4~5次/晚,尿分叉,伴手足冷,腰背酸冷,寐差。肛查:前列腺增大约鸡蛋大小,中央沟消失,轻压痛。舌淡苔白,脉沉弱。
[简答题]

患者,男性,50岁。大便时带血1个月。
患者近1个月来,每在大便时出血,鲜红,并有物脱出肛门,伴口渴,小便黄,大便结。体查:齿线上7、9点处黏膜呈蚕豆大突起,色鲜红。舌红苔黄,脉数。


[配伍题]男性,25岁,近1个月常感上腹部疼痛,尤以空腹为甚,进食后缓解,X线钡餐检查见球部有钡斑,最好选用哪种药物( )|男性,50岁,近几月感上腹部疼痛,无明显规律性,伴腹泻,X线钡餐透视见胃窦、胃体及胃底多个溃疡,BAO/MAO=65%,最好选用哪种药物( )
A. 氢氧化铝凝胶
B. 硫糖铝
C. 法莫替丁
D. 654-2
E. 丙谷胺
[简答题]

男性患者,60岁,工人。因"腹部剧痛24h"就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛,伴呕吐,为胃内容物,无呕血及咖啡样无,无腹泻、腹胀,无畏寒,无腰痛。发病后未进食,尿少,有排气。既往有上腹痛病史2年,多为餐后疼痛,伴反酸、嗳气,未行特殊检查及治疗。无手术、外伤史。
体格检查:T38℃,R20次/分,P80次/分,Bp100/60mmHg,神志清楚,痛苦貌,无黄疸,浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。腹部平坦,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以剑突下最为明显。肝、脾触诊不满意,未及明显包块,肝浊音界消失,移动性浊音(一),肠鸣音减弱。神经反射无异常。实验室检查:①血常规:WBC15×10/L,中性粒92%;②血淀粉酶250苏氏单位。
(1)该患者最可能的诊断是什么?
(2)应与哪些疾病进行鉴别?还有哪些辅助检查有助于明确诊断?
(3)该疾病的治疗原则。


[单项选择]患者,男性,56岁,常于餐后3~4小时上腹部胀痛,进食后缓解。最近1周来中上腹部持续性胀痛,较以往严重,伴恶心、呕吐。2小时前呕血一次后十分紧张,气促明显,测血压为13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一项( )
A. 疼痛
B. 体液不足
C. 活动无耐力
D. 焦虑
E. 休克
[单项选择]患者男性,57岁。上腹不适、食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸,并进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝脏肋下未扪及,深吸气时可触及肿大胆囊底部,无触痛。实验室检查:血胆红素150μmol/L,尿胆红素阳性。最有可能的疾病是( )
A. 胆石症
B. 肝炎
C. 肝癌
D. 胰头癌
E. 慢性胰腺炎
[简答题]

患者,男性,39岁,今天中午参加宴会,饮酒后1.5小时突然感到中、上腹部疼痛,难以忍受,伴呕吐;疼痛逐步向腰背部放射,遂来院急诊。途中呕吐2次,在第2次呕吐物中混有胆汁。急诊诊断为急性胰腺炎而住院进一步治疗。请问:

需急诊行哪些检查?从护理问题的角度分析病情,列出护理目标。如何加强病情观察?病情稳定后如何为患者做保健指导?
[单项选择]患者,男性,30岁。外伤后上腹部疼痛,伴呕吐6小时。检查:体温38.2℃,脉率116次/分,血压16/12kPa(120/90mmHg),全腹压痛,以右中腹明显,腹肌紧张,肠鸣音消失。最可能的诊断是( )
A. 右肾损伤
B. 脾破裂
C. 肝破裂
D. 肠破裂
E. 腹膜后血肿
[单项选择]患者,男性,38岁。上腹部突发刀割样剧痛,并迅速波及全腹,上腹及下腹部均有压痛、反跳痛,腹肌紧张如板,肠鸣音、肝浊音界消失,首先应考虑为( )
A. 急性阑尾炎
B. 胃溃疡穿孔、腹膜炎
C. 绞窄性肠梗阻
D. 急性胰腺炎
E. 胆囊穿孔、腹膜炎
[单项选择]患者,男性。持续性上腹隐痛3个月,多次查大便隐血试验阳性,食欲不振,消瘦。体检:面色苍白,上腹部有压痛,未触及包块,肝、脾肋下未及。下述哪项检查对确诊有帮助( )
A. 纤维胃镜加活检
B. 肝放射性核素扫描
C. B型超声检查
D. 血清胃泌素测定
E. 胃酸测定
[单项选择]患者,男性,46岁。洒宴后上腹部疼痛伴有恶心呕吐,病后6小时来院就诊。体格检查:全腹肌紧张、压痛及反跳痛,血压70/50mmHg,腹腔抽出淡粉色液体。初步诊断为急性胰腺炎。下列哪一项为其发病因素( )
A. 暴饮暴食
B. 胆道梗阻及胆汁反流
C. 精神因素
D. 病毒感染
E. 甲状旁腺功能亢进
[单项选择]患者,男性,52岁,中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛,且向腰背部放射,继而呕出胆汁,伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛,腹肌强直。紧急处理措施不妥的是( )
A. 静脉输液
B. CT检查
C. 解痉止痛
D. 应用抗生素
E. 鼻饲流质
[多项选择]

患者,男性,36岁,中午饮酒后2小时突然上腹部剧痛,伴恶心、呕吐,即来院急诊,检查:体温37.9℃,脉率94次/分,呼吸21次/分,血压17.2/10.9kPa(129/82mmHg);血白细胞计数13.6×10/L,血清淀粉酶625u/L(苏氏法)。

目前存在的护理诊断是( )
A. 体温升高
B. 疼痛
C. 体液不足
D. 有发生休克的可能
E. 有呼吸衰竭的可能
[简答题]

患者,男性,72岁,突感上腹部剧痛,呈阵发性呕吐3次,系胆汁样液体,量约500ml。过去无类似病史,半年来易便秘。2小时来医院就诊,呈急性病容,血压正常,体温37.6℃,腹胀,肠鸣音亢进,右下腹有压痛,但无肌紧张,RBC4.5×10/L,WBC12×10/L,N0.80,尿查:阴性。请问:

可能诊断是什么?非手术治疗的主要措施是什么?列出主要护理诊断。
[单项选择]

患者,男性,52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射,轻度腹胀,一天来未排气、排便,1小时前曾呕吐,呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石,否认糖尿病史。体格检查:神清,血压110/80mmHg,心率90次/分、体温38℃,巩膜轻度黄染,腹部略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。

此患者最可能的诊断是( )
A. 急性胃肠炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性肠梗阻
E. 重症胆管炎

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