患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适,伴有返酸、嗳气,疼痛多于餐前发作,进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解,伴有夜间痛。后上腹痛反复发作,以冬春季节好发,曾在市内某医院就诊,查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形,未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁,缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀,伴恶心、呕吐,呕吐物为宿食,有腐败酸臭味,无苦味,经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大,约为1000ml左右,吐后上腹部饱胀稍缓解,被他人送院就医。发病来,无呕血、黑便,不发热,睡眠尚可。既往体健,否认外伤手术史。无药物过敏史。查体:血压100/60mmHg,脉搏100次/分,营养不良、消瘦贫血貌,扶入病室,神清合作,言语清晰。皮肤巩膜无黄染,皮肤弹性消失,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹,上腹可见胃型及蠕动波,上腹部压痛(+),反跳痛(-),肌紧张(-)未及包块,移动性浊音(-),胃区振水音(+)肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余(-)。实验室及辅助检查:血常规WBC8.5╳109/L、Hb90g/LX线钡餐检查:胃扩大,张力减低,24小时后胃内仍有钡剂存留。
问:
(1)你认为此病人的诊断是什么?
(2)有何依据?
(3)需和哪些疾病鉴别?如何鉴别?
(4)提出治疗计划?
患者,男性,50岁。大便时带血1个月。
患者近1个月来,每在大便时出血,鲜红,并有物脱出肛门,伴口渴,小便黄,大便结。体查:齿线上7、9点处黏膜呈蚕豆大突起,色鲜红。舌红苔黄,脉数。
男性患者,60岁,工人。因"腹部剧痛24h"就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛,伴呕吐,为胃内容物,无呕血及咖啡样无,无腹泻、腹胀,无畏寒,无腰痛。发病后未进食,尿少,有排气。既往有上腹痛病史2年,多为餐后疼痛,伴反酸、嗳气,未行特殊检查及治疗。无手术、外伤史。
体格检查:T38℃,R20次/分,P80次/分,Bp100/60mmHg,神志清楚,痛苦貌,无黄疸,浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。腹部平坦,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以剑突下最为明显。肝、脾触诊不满意,未及明显包块,肝浊音界消失,移动性浊音(一),肠鸣音减弱。神经反射无异常。实验室检查:①血常规:WBC15×10/L,中性粒92%;②血淀粉酶250苏氏单位。
(1)该患者最可能的诊断是什么?
(2)应与哪些疾病进行鉴别?还有哪些辅助检查有助于明确诊断?
(3)该疾病的治疗原则。
患者,男性,39岁,今天中午参加宴会,饮酒后1.5小时突然感到中、上腹部疼痛,难以忍受,伴呕吐;疼痛逐步向腰背部放射,遂来院急诊。途中呕吐2次,在第2次呕吐物中混有胆汁。急诊诊断为急性胰腺炎而住院进一步治疗。请问:
需急诊行哪些检查?从护理问题的角度分析病情,列出护理目标。如何加强病情观察?病情稳定后如何为患者做保健指导?患者,男性,36岁,中午饮酒后2小时突然上腹部剧痛,伴恶心、呕吐,即来院急诊,检查:体温37.9℃,脉率94次/分,呼吸21次/分,血压17.2/10.9kPa(129/82mmHg);血白细胞计数13.6×10/L,血清淀粉酶625u/L(苏氏法)。
目前存在的护理诊断是( )患者,男性,72岁,突感上腹部剧痛,呈阵发性呕吐3次,系胆汁样液体,量约500ml。过去无类似病史,半年来易便秘。2小时来医院就诊,呈急性病容,血压正常,体温37.6℃,腹胀,肠鸣音亢进,右下腹有压痛,但无肌紧张,RBC4.5×10/L,WBC12×10/L,N0.80,尿查:阴性。请问:
可能诊断是什么?非手术治疗的主要措施是什么?列出主要护理诊断。患者,男性,52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射,轻度腹胀,一天来未排气、排便,1小时前曾呕吐,呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石,否认糖尿病史。体格检查:神清,血压110/80mmHg,心率90次/分、体温38℃,巩膜轻度黄染,腹部略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。
此患者最可能的诊断是( )我来回答: