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[判断题]医疗保险中的待遇水平由三方面体现，即起付线、封顶线和报销比例。（）
[单项选择]我国城镇职工基本医疗保险水平的封顶线控制在当地职工年平均工资的（）倍左右。
A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
[判断题]只有取得社保处方权的医师有权限为参保人提供医疗保险服务，社保基金对未取得社保处方权医生提供服务的费用不予支付。
[判断题]主管深圳市工伤医疗及康复医疗服务工作的机构是市社保机构。
[单项选择]定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和本协议条款情形的，社保机构可对定点医疗机构及其违规部门（科室、门诊部或社康中心）作出下列哪些处理（）
A. 警告
B. 承担相应违约金
C. 通报批评
D. 暂时中止或终止社会保险服务协议
[单项选择]对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）
A. 社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用
B. 社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用
C. 社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用
D. 社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用
[判断题]工伤保险约定医疗单位是指经区社保分局确定的，为本市工伤保险参保人提供医疗或康复服务的医疗单位.
[单项选择]下列哪些属于社保机构对定点医疗机构为参保人所提供的医疗服务进行检查的方式（）
A. 暗访、事后检查、事中检查
B. 聘请社会保险监督员，对定点医疗机构社会保险政策执行情况进行明查暗访、实地监督
C. 可单独或会同卫生行政主管部门、物价部门、食品药品监督管理部门、公安部门等有关行政部门，对定点医疗机构提供的医疗服务进行联合监督检查与核查
D. 常规检查、专项检查、重点检查、普查、抽查、实地检查、电脑监控
[单项选择]社保机构每月按核准总费用的（）划拨给约定医疗单位，其余（）费用与约定医疗单位执行工伤医疗政策情况及医疗服务质量考核结果挂钩。
A. 95%、5%
B. 90%、10%
C. 85%、15%
D. 80%、20%
[单项选择]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。
A. 4～6
B. 2～4
C. 1～3
D. 3～5
[单项选择]利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的；处方书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符或药品进出货有出入，经核实有违反医疗保险规定行为（换购药品、换购物品或套取现金等）的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。
A. 1—2
B. 2—4
C. 3—5
D. 4—6
[单项选择]定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定的，社保机构可采取以下措施（）
A. 对定点医疗机构违规科室、门诊部或社康中心作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理
B. 情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理
C. 追回违规金额，拒付相关费用
D. 对定点医疗机构作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理
E. 对违规事项直接责任人作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理
[单项选择]医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到零售药店购药的是（）
A. 医疗用毒性药品处方
B. 精神药品处方
C. 儿科处方
D. 妇科处方
[判断题]定点医疗机构不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金。
[判断题]社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书规定的1倍、2倍、3-5倍违约金进行违规处理；社保机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。
[单项选择]对住院医疗保险和农民工医疗保险当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的，社保机构按调剂金管理办法予以定点医疗机构合理补偿，补偿比例按照调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算，但最高拨付率不超过90%。下列说法正确的是（）
A. 超支20%以上30%及以下的，按考核评分分值的75%拨付
B. 超支10%及以下的，按考核评分分值的95%拨付
C. 超支40%以上50%及以下的，按考核评分分值的55%拨付
D. 超支10%以上20%及以下的，按考核评分分值的85%拨付
E. 超支30%以上40%及以下的，按考核评分分值的65%拨付
[判断题]乙方自收到社保部门开出的《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》之日起，5个工作日内（乙方要告知参保工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目。
[单项选择]根据《处方管理办法》，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到零售药店购药的是（）
A. 麻醉药品处方
B. 精神药品处方
C. 医疗用毒性药品处方
D. 妇科处方
E. 儿科处方
