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发布时间:2023-10-28 03:59:06

[单项选择]患者女性,62岁,5天前患前壁心肌梗塞,半小时前突然头晕,心悸,呼吸困难,脉搏细弱,心率110次/分,血压60/50mmHg,心律规则,心音弱无明显杂音,病人发病后10分钟死亡,最可能的死亡原因是:
A. 心室颤动
B. 乳头肌断裂
C. 心室膨胀
D. 左室游离壁破裂
E. 心室间隔破裂

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[单项选择]患者女性,62岁,因外伤入院,一直昏迷不醒,以下护理工作中需特别注意的是
A. 保暖 
B. 按时服药 
C. 做好基础护理 
D. 准确执行医嘱 
E. 保持呼吸道通畅 
[单项选择]女性,62岁,有慢性阻塞性肺疾病病史10余年,近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.10PaO48mmHgPaCO85mmHg,HCO30mmol/I。符合下列哪一项酸碱平衡失常( )
A. 代谢性酸中毒,失代偿
B. 呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿
C. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
[单项选择]一患者半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。查体:心率110次/分,血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg),双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理( )
A. 度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B. 吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C. 毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D. 度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E. 苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
[单项选择]

患者女性,62岁。较肥胖,拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg,脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg,阿托品0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻,阻滞平面上升至T,血压下降至88/60mmHg,脉搏降至50次/分。

引起腹痛的原因可能是( )
A. 输尿管结石
B. 吗啡引起的胆绞痛发作
C. 食管裂孔疝
D. 胰腺炎
E. 胃溃疡
[单项选择]患者女性,62岁.患肝硬化6年,近年来胸闷加重,气促,呼吸困难,心脏彩超提示:大量心包积液,立即入院治疗。为缓解呼吸困难,护士应安置患者于
A. 头低足高位 
B. 头高足低位 
C. 屈膝仰卧位 
D. 平卧位 
E. 端坐位 
[简答题]

急性气管-支气管炎(咳嗽)(40分)
例:张某,女性,26岁,干部。干咳少痰5天。
患者于5天前不明原因发生干咳作呛,痰少而黏不易咯出,伴咽喉、口鼻干燥,无畏寒、发热,无心悸、憋喘,自服咳特灵及复方甘草片等药,症状无明显好转。现症见:干咳作呛,咽喉、口鼻干燥,痰少而黏不易咯出,舌质干红少津,舌苔薄黄燥,脉浮数。患者平素身体健康,无肝炎、结核等传染病史及密切接触史,无先天性心脏病史,无外伤手术史,无食物及药物过敏史,家族中无遗传病史。
体检:T36、5℃,P80次/分,R19次/分,BP105/75mmHg。神志清,精神尚可,自动体检,查体合作。发育正常,营养中等;全身皮肤黏膜无黄染及出血点,无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形,双眼睑无水肿、下垂,巩膜无黄染,结膜无苍白,双瞳孔等大等圆,对光反射良好。耳、鼻无异常体征。口唇红润无紫绀,咽充血明显,双侧扁桃体不大。颈部无抵抗感,无颈静脉怒张,甲状腺未触及肿大,气管居中。胸廓无畸形,呼吸运动对称,胸骨无压痛;呼吸节律规整,深浅度适中。两侧触觉语颤对称,无胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位置范围正常,各瓣膜听诊区未触及震颤,无心包摩擦感,叩诊心脏浊音界不扩大,心率80次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。余检查未见异常。
辅助检查:血、尿、大便三大常规正常。
答题要求:
根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。


[简答题]

已婚女性患者,62岁,近两年来自觉外阴瘙痒,涂用“氢化可的松软膏”及外阴冲洗治疗均可好转,后又反复发作。妇科检查外阴略萎缩,阴唇潮红,轻度抓痕,未见明显色素脱失,溃疡及皲裂,阴道分泌物量中,无异味,阴道壁粘膜皱襞减少,有散在的出血点。

该患者的可能诊断及鉴别思路?
[单项选择]患者,女性,62岁,脑卒中后出现踝跖屈肌痉挛影响其步行已3个月。适当的治疗策略应是( )
A. 口服巴氯芬,如仍不能控制其症状,进行踝关节融合
B. 牵张方案,供应一个踝足矫形器
C. 开始治疗前进行EMG/神经传导检查来评定痉挛
D. 选择性脊神经背根切断术
E. 安放鞘内巴氯芬泵
[单项选择]

患者女性,38岁,60kg,外伤脾破裂半小时入院,血压75/60mmHg、脉搏140次/分、呼吸30次/分,面部挫裂伤,神志尚清楚,空腹,无尿。

对麻醉准备和手术时机,正确的处理是( )
A. 先补血,再补液
B. 先给呋塞米20mg静注
C. 先抗休克,待休克纠正后再行麻醉手术
D. 先行头颅CT检查
E. 在抗休克的同时,立即麻醉手术
[单项选择]患者女性,65岁。10年前因甲亢手术,半年前患急性心肌梗死,近来又心慌,阵发房颤,心室率110次/分,FT3↑,FT4↑,该患者应该的治疗方案为( )
A. 给予心得安减慢心率
B. 口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C. 服复方碘液
D. 近期(131)I治疗
E. 口服抗甲状腺药,准备(131)I治疗
[单项选择]患者,女性,62岁,反复咳嗽、咳痰20年,劳累后心悸、气促3年,入院时发绀明显、呼吸困难,应取( )
A. 仰卧位
B. 侧卧位
C. 头高足低位
D. 端坐位
E. 头低脚高位
[简答题]

患者,女性,62岁。主诉左眼抗青光眼术后2年,视力渐降1年。现病史2年前因左眼反复视物模糊伴眼胀,同侧头痛2年,诊断为“开角型青光眼(中期)”。VOS0.5,视野“上方弓形暗点”,行“左眼小梁切除术”,术后眼压达27mmHg,给予左眼0.5%噻吗洛尔2次/d治疗后眼压20mmHg,但近1年来左眼视力渐降至0.2,视野上下方均出现弓形暗点,血压165/100mmHg。

试分析该病人视功能下降的原因。

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