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发布时间:2023-12-18 23:57:01

[单项选择]一患者突然起病,寒战高热咳粘稠的铁锈色痰,典型肺实变体征,并发现巩膜黄染,诊断最大可能是:
A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 肺炎球菌肺炎
D. 病毒性肝炎
E. 肝癌

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[名词解释]铁锈色痰
[单项选择]患者男性,18岁,寒战、稽留高热6天,伴意识障碍3天入院,有蚕豆病史,查体:昏睡状态,皮肤巩膜黄染,脾大,血常规:WBC12×109/L,HB62g/L,N82%。可能性最小的诊断是:()
A. 疟疾 
B. 伤寒 
C. 病毒性脑炎 
D. 阿米巴病 
E. 细菌性痢疾 
[单项选择]突然出现上腹剑下剧烈痛,入院检查:体温39℃,巩膜黄染,剑下轻度压痛,病情观察中多次出现寒战,脉搏110次/分,血压22/14kPa(165/105mmHg),此病人应首先考虑( )
A. 急性化脓性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 慢性胆囊炎合并胆囊结石
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 胆道蛔虫症
[单项选择]男性,60岁,突发剑突下疼痛8小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.9℃,心率130次/分,血压85/55mmHg。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞25×10/L,尿胆红素(+),下列处理哪项最佳( )
A. 胆总管十二指肠吻合术
B. 胆总管减压,T管引流术
C. 胆管空肠Roux-en-Y吻合术
D. 胃穿孔修补术
E. 胆囊切除术
[单项选择]女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),两日来精神淡漠,体检:皮肤巩膜黄染,P120次/分,Bp11.6/8.OkPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC30×10/L,N92%,最合适的诊断为
A. 肝外胆管结石合并感染
B. 肝内肝管结石
C. 胆道蛔虫病
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
[单项选择]女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),二日来精神淡漠,查:皮肤巩膜黄染,P120次/分,BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC30×10/L,N92%,最合适的诊断为( )
A. 肝外胆管结石合并感染
B. 肝内肝管结石
C. 胆道蛔虫病
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 结石性胆囊炎
[单项选择]男,60岁,发现皮肤巩膜黄染2个月,伴体重下降8kg。查体:皮肤巩膜呈金黄色,腹平软,Courvoisier征阳性,肝脾未扪及。化验:血清总胆红素增高,1分钟胆红素占65%,尿胆原阴性,尿胆红素阳性。该病人的黄疸最有可能是( )
A. 肝内胆汁淤积性黄疸
B. 结石阻塞性黄疸
C. 肝细胞性黄疸
D. 癌性阻塞性黄疸
E. 溶血性黄疸
[单项选择]男性,35岁,淋雨后突然高热40℃,伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查体:口周疱疹。患者最可能的诊断()
A. 肺炎链球菌肺炎
B. 绿脓杆菌肺炎
C. 支原体肺炎
D. 结核性胸膜炎
E. 克雷白杆菌肺炎
[单项选择]女性,17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多,就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影;血常规:WBC17×10/L,NO.9,L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常,3天后又再发热。其原因应考虑( )
A. 诊断错误
B. 未加用退热剂
C. 青霉素剂量太小
D. 有并发症发生
E. 机体反应性太差
[单项选择]患儿8天,足月顺产,2天来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶。查体:体温不升,面色发灰,皮肤巩膜轻度黄染。脐部少量脓性分泌物。腹胀,肝右肋下2cm。血白细胞20×10/L,中性O.65。血清间接胆红素205μmol/L(12mg/dl),血清结合胆红素51μmol/L(3mg/dl),血清谷丙转氨酶50U。最可能的诊断是( )
A. 新生儿溶血症
B. 新生儿败血症
C. 新生儿肝炎
D. 新生儿硬肿症
E. 先天性胆道闭锁
[单项选择]青年女患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急,咳铁锈色痰,体检左下肺有实变体征及湿啰音,治疗用药应首选( )
A. 安乃近
B. 地塞米松
C. 青霉素
D. 氨基糖苷类
E. 氨茶碱
[单项选择]男性,25岁,10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰,胸片示右上肺大片实变影,治疗2天热渐退。近1周来患者无发热咳嗽,复查胸片见肺部阴影缩小、变淡,未完全吸收。目前进一步处理是( )
A. 改用新一代头孢菌素继续抗菌治疗
B. 继续应用青霉素至病灶完全吸收
C. 停用青霉素
D. 改用红霉素治疗
E. 胸部CT除外肺部肿瘤
[多项选择]铁锈色痰常见于( )
A. 阿米巴肺脓肿
B. 金黄色葡萄球菌性肺炎
C. 肺炎链球菌性肺炎
D. 肺梗死
E. 急性肺水肿患者
[单项选择]咳铁锈色痰多见于( )
A. 克雷白杆菌肺炎
B. 肺吸虫病
C. 大叶性肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 慢性支气管炎
[单项选择]咳铁锈色痰主要见于( )
A. 肺炎杆菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 浸润型肺结核
D. 原发性肺脓肿
E. 支气管扩张症
[单项选择]

女婴,1个半月,出生后7天开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,皮肤、巩膜黄,肝脾肿大,肝功能异常,血胆红素增高,母亲有肝炎病史。

确诊的首选检查是以下哪一项( )
A. 血胆红素测定
B. CT
C. ECT
D. B超
E. 没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
[单项选择]咳嗽、咳铁锈色痰常见于()
A. 肺结核
B. 支气管扩张
C. 大叶性肺炎
D. 肺癌
E. 急性肺水肿

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