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发布时间:2024-06-05 21:35:50

[单项选择]患者男,54岁,活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛,不能走路。查体发现:意识清,水平性眼球震颤,右手指鼻不准,颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是()
A. 脑栓塞
B. 小脑下后动脉血栓形成
C. 小脑出血
D. 脑桥出血
E. 脑室出血

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[单项选择]患者男性,54岁。行胃大部切除术进食后20分钟,突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体,呕吐后症状不缓解,上腹偏右有压痛,并扪及包块,该患者出现的并发症为()
A. 十二指肠残端破裂
B. 胃肠吻合口破裂
C. 胃排空延迟
D. 胃出血
E. 术后梗阻
[单项选择]患者男性,54岁,近半年活动后胸痛,常规心电图正常。若该患者在运动试验中出现V1~V3导联ST段抬高,提示冠状动脉病变的部位可能为()。
A. 左回旋支
B. 右冠状动脉
C. 左回旋支和右冠状动脉
D. 左前降支
E. 左前降支的对角支
[多项选择]患者男,54岁。原发性高血压史20年,突然出现胸部剧痛,向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体:左上肢血压90/60mmHg,右上肢血压180/100mmHg,心率104次/min,心界扩大,心音遥远。心电图窦性心动过速,左心室高电压。胸部X线片显示心影增大,纵隔增宽。最佳的治疗方案为()(提示:住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)
A. 积极的内科保守治疗
B. 积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C. Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D. 急诊手术
E. 内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗
F. 控制血压
[单项选择]患者男.54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2个月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为()
A. 稳定型心绞痛
B. 变异型心绞痛
C. 心内膜下心肌梗死
D. 中间综合征
E. 不稳定型心绞痛
[单项选择]患者男,54岁。教授,脑梗死后左侧肢体活动受限,现在手Brunnstrom分期Ⅴ期,下列作业活动中最适合增强患者手的功能的是()
A. 砂磨
B. 调和黏土
C. 拧龙头
D. 打字
E. 手摇缝纫
[单项选择]患者男性,54岁,近半年活动后胸痛,常规心电图正常。在运动试验中,最能提示患者有多支冠状动脉病变的指征是()。
A. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1mV
B. 运动中出现收缩压进行性下降伴多个导联ST段下斜型压低0.2mV
C. 运动中出现室性期前收缩
D. 运动至5分钟时出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1mV
E. 运动中出现R波增高
[单项选择]患者男性,54岁。腹部外伤手术2周后,出现腹部疼痛、压痛、反跳痛阳性,寒战、高热、腹部出现瘘口,伴有水、电解质紊乱,入院初步诊断为肠瘘。最简单实用的确诊方法为()
A. 血常规检查
B. 口服染料或药用炭检查
C. 肝酶谱升高
D. 病理学检查
E. 影响学检查
[单项选择]患者男,54岁。高血压病史5年余,今日生气后血压突然升高,为220/120mmHg,伴剧烈头痛,头晕,烦躁,恶心,呕吐。治疗首选()
A. 硝苯地平缓释片
B. 尼群地平
C. 地尔硫
D. 硝普钠
E. 哌唑嗪
[单项选择]患者男性,54岁,因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年,糖尿病病史5年,间断服降压药及降糖药。现场检查发现:浅昏迷,有鼾音,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;P64次/分,心率64次/分,律齐,未闻及心脏杂音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右侧鼻唇沟变浅,右侧上、下肢体肌力0级,针刺无反应;右侧巴宾斯基征阳性。下列院前处置哪项不妥()
A. 卡托普利25~50mg或尼卡地平10~20mg口服。如无效可用拉贝洛尔10~20mg缓慢静注,每隔5~10分钟可重复或加倍给药,尽量避免将血压快速降至过低。
B. 安置心脏临时起搏器。
C. 用10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注,呋塞米20mg静注。
D. 向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT以进一步确立诊断,了解出血部位和出血量,以便拟定治疗方案。
E. 平稳搬至救护车上,头偏向一侧并抬高15°~30°,吸氧,监测生命征。及时联系并转送至专科医院
[多项选择]病历摘要:患者男性,54岁,素有头痛头晕病史,平时性情急躁易努,两小时前因与人争吵时突然昏倒,偏瘫失语,不省人事,由家人抬来医院就诊。症见:神志昏迷,呼之不应,鼻鼾痰鸣,牙关紧闭,面赤气粗,大便秘结,查体见左侧肢体偏瘫,舌质红苔黄腻,脉弦滑有力。“急当治其标”针对病人目前情况,可考虑给予病人服用哪些药物?()
A. 参附针
B. 安宫牛黄丸
C. 生麦针
D. 醒脑静注射液
E. 黄芪注射液
F. 复方丹参滴丸
G. 至宝丹

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