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发布时间:2023-10-10 19:43:00

[单项选择]患者女,67岁,因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑,咯血,呼吸困难,意识障碍,肢端湿冷,少尿,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血小板70×109/L。凝血酶原时间(PT)17.8秒,活化部分凝血酶时间(APTT)82.6秒,纤维蛋白原2.56g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)56.3μg/ml。应用升压药效果不佳,原因可能是()。
A. 高龄,血管张力下降
B. 广泛微血管血栓形成
C. 出血
D. 感染细菌入血
E. 支原体感染

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[单项选择]患者女,67岁,因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑,咯血,呼吸困难,意识障碍,肢端湿冷,少尿,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血小板70×109/L。凝血酶原时间(PT)17.8秒,活化部分凝血酶时间(APTT)82.6秒,纤维蛋白原2.56g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)56.3μg/ml。改善凝血状态的措施是()。
A. 给予低分子右旋糖酐
B. 静脉滴注血小板
C. 给予肝素
D. 静脉滴注新鲜冷冻血浆
E. 溶栓治疗
[单项选择]患者女,67岁。间断咳嗽、咳痰11年,加重伴呼吸困难3天。血气分析:pH 7.35,PaO256mmHg,PaCO246mmHg,给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%,则其氧流量应调整为()
A. 3.0L/min
B. 1.5L/min
C. 2.0L/min
D. 2.5L/min
E. 1.0L/min
[单项选择]患者女,67岁。肺心病病史20年,此次患肺炎2周来,咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温37.3℃,心率112次/分,呼吸35次/分,节律不整,口唇发绀,两肺底布满湿啰音,血压正常。何种卧位可以减轻患者的呼吸困难()
A. 右侧卧位
B. 半卧位
C. 平卧位
D. 头高足低位
E. 左侧卧位
[单项选择]患者女性,62岁,反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体:BP100∕60mmHg,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X线检查示:双肺纹理增多、紊乱,双肺野透亮度增高,右心室增大。血气分析示:PaO240mmHg,PaCO272mmHg。最适当的诊断为()。
A. 呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B. 慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C. 呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病.
D. 慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E. 呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张
[单项选择]女性,31岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温39.5℃,呼吸19次/分,脉搏106次/分,血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR86mm/h,PPD阴性。白细胞11×109/L,中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退,患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗()
A. 可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B. 为防止结核进一步播散,不能使用糖皮质激素
C. 可以口服泼尼松片,20mg,顿服,1~2周。以后每周递减5mg,用药时间为4~8周
D. 可以给予泼尼松片,20mg,顿服,直到肺部病变基本吸收
E. 可以给予泼尼松片,5~10mg,顿服,直到肺部病变完全吸收
[单项选择]男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰2周。治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40m同Hgo.血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。尿常规潜血(+)。APTT延长。H)P升高,升压药效果不佳。应考虑为()
A. 急性肾衰竭
B. 肺栓塞
C. DIC
D. 失血性休克
E. 以上都是
[单项选择]患者女,55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰,其咳嗽、咳痰的性质是()
A. 白色浆液样痰
B. 偶尔咳嗽,咳粉红色泡沫样痰
C. 痰中带血丝
D. 偶尔咳嗽,咳白色泡沫状痰
E. 频频咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰
[单项选择]男性,50岁,糖尿病6年,发热咳嗽咳痰2周,咳痰带少量血丝,肺部未闻及啰音,胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影,似有透光区,血WBC9.2×109/L,中性粒细胞比例67%该患者的抗结核治疗疗程应该是()
A. 应该是短程化疗,但可以适当延长治疗时间
B. 时间延长一倍
C. 时间延长两倍
D. 时间延长一半
E. 和短程化疗的时间完全一样
[单项选择]男性,35岁,发热,盗汗,咳嗽咳痰2周,痰查抗酸杆菌阳性,该患者典型的基本病变可能是()
A. 炎性渗出、增生、干酪性坏死
B. 纤维化、钙化、结核球
C. 浸润性病变,干酪性病变
D. 干酪样坏死,支气管播散
E. 结核结节,血行播散性病变

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