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发布时间:2023-10-23 20:14:49

[单项选择]一女性患者,42岁,已婚,因下腹隐痛3年来就诊。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫中位,正常大小,固定,左侧附件增厚,右侧附件扪及6C.m直径肿块,周围浸润达盆壁,阴道直肠膈上端浸润。诊断为子宫内膜异位症。须与下列哪种疾病鉴别
A. 慢性盆腔炎 
B. 盆腔结核 
C. 直肠癌 
D. 卵巢恶性肿瘤 
E. 以上均是

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[简答题]患者,39岁,已婚9年,GP,曾流产3次都有发热,以后一直不孕。2年来患者经常下腹隐痛,月经期加重,白带多呈脓性,月经多而不规则,近2周下腹疼痛,伴精神不振。妇科检查:子宫后位、稍大、质中、活动欠佳,右侧附件有鸡蛋大小包块,呈条索状增厚,伴压痛。左侧无明显异常。请问:该患者的临床诊断?该患者的护理诊断、护理评估及护理要点有哪些?
[单项选择]一女性患者,45岁,已婚,月经量增多伴经期腹痛5年,近一年来症状加剧。妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫中后位,如6+周妊娠大小,质硬。B超提示:子宫65mmX65mmX54mm,回声不均。其诊断为
A. 子宫肌瘤 
B. 子宫腺肌瘤 
C. 子宫肥大症 
D. 盆腔炎 
E. 更年期功能失调性子宫出血
[简答题]

患者,男性,48岁,已婚,因反复乏力,肝区隐痛3个月入院。
患者于3个月前开始全身乏力,食欲下降,肝区隐痛不适,无发热,在当地医院化验肝功能异常,HBsAg阴性,治疗后不适稍缓解,因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可,大小便正常。
既往8年前曾因上消化道大出血,经积极的输血等救治措施治疗,症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。
查体:体温36.8℃,血压110/80mmHg,脉搏80/分,呼吸20/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜无明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下未扪及,脾肋下1cm,质中等,移动性浊音阴性。
实验室检查:ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24μmol/L,DBIL9μmol/L。

请提出本病的诊断与鉴别诊断意见。
[单项选择]一女性患者,42岁,高热伴意识障碍,既往有肺结核病史。脑膜刺激征(+),血常规示WBC10.4×10/L,Ng4.2%,脑脊液常规示外观呈毛玻璃样,白细胞总数130×10/L,分类多核细胞76%,单核细胞24%。蛋白1.8g/L,糖0.7mmol/L,氯化物87.6mmol/L。诊断为
A. 化脓性脑膜炎
B. 病毒性脑炎
C. 结核性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
[单项选择]男性,60岁。因下腹部隐痛月余就诊,低热纳差,腹泻,既往有结核病史。查体:贫血貌,右下腹可触及包块,压痛明显。实验室检查:WBC10×10/L,中性粒细胞0.75%,ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段,钡灌肠示盲肠充盈缺损,粘膜破坏,阑尾未充填。应诊断为( )
A. 阑尾周围脓肿
B. 回盲部结核
C. 克罗恩病
D. 盲肠癌
E. 盲肠憩室炎
[简答题]患者,女性,35岁,工人,已婚。主诉经后发热2年。患者近2年来每于经行之后,即感畏寒低热,动则汗出,神疲乏力,少气懒言,月经量少,色淡质稀。舌淡苔白润,脉虚缓。
[单项选择]

患者,36岁,因下腹痛2天伴高热,拟诊为急性盆腔炎入院。该患者应取何种体位较妥( )


A. 半卧位
B. 左侧卧位
C. 平卧位
D. 头低脚高位
E. 胸膝卧位
[单项选择]一女性患者,30岁,已婚,持续性右下腹痛12小时来院。腹痛发作前曾有性生活史,当时觉下腹隐痛,30分钟后疼痛加剧,并伴有肛门坠胀上厕所时曾晕厥1次。末次月经在两周前。最大的可能的诊断是
A. 异位妊娠 
B. 难免流产 
C. 卵巢黄体破裂 
D. 急性盆腔炎 
E. 急性阑尾炎
[简答题]患者,女性,34岁,2002年5月20日诊。因平时房事不节,多次人流后,一年来出现腰酸,小腹隐痛,月经量少,经期尚可,近2个月来,月经点滴即净,血色淡黯,质稀,头晕耳鸣。舌淡,苔少,脉沉弱,两尺尤甚。
[简答题]女性,28岁,因下腹剧痛2小时,伴头晕、恶心,于2001年12月5日急诊入院。 患者平素月经规律,4~5/35天,量多,无痛经,末次月经2001年10月17日,于11月20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,4天来常感头晕、乏力及小腹痛;两天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量。今晨上班时突感下腹痛,肛门下坠,难以忍受,伴有大汗、头晕、乏力,休息后稍缓解。今日下午2时,又感到下腹剧痛、下坠、头晕,并曾在厕所晕倒,遂来院急诊,于12月5日下午4时收入院。 月经14岁初潮,4~5/35天,无痛经。25岁结婚,G2P1(妊2产1),末次生产3年前,带环2.5年。 既往体健,否认心、肝、肾等疾患。 查体:P102次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白,可平卧。头颈心肺大致正常。 妇科检查:外阴有血迹,阴道畅,宫颈光,举痛(+),子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满。 辅助检查:Hb90g/L,WBC10.8×109/L,BPC(血小板数)94.5×109/L,尿妊娠试验(±)。B超:可见宫内避孕环,子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区。
[单项选择]一女性患者,26岁,已婚,结婚3年未孕。近两年来出现痛经,进行性加剧。妇科检查:子宫前位,略大,质硬,两侧附件阴性。曾做子宫输卵管碘油造影未发现异常,该患者痛经的原因可能是
A. 子宫畸形 
B. 子宫内膜结核 
C. 原发性痛经 
D. 子宫腺肌病 
E. 子宫肌瘤
[单项选择]患者30岁,女性,腹痛、低热、盗汗,因下腹部触及肿块而就诊,超声检查发现肠管壁弥漫性增厚,形态僵硬,下腹部肠管粘连成团块状,蠕动减弱,肠管周围可见肿大淋巴结及少量腹水。最可能的诊断为
A. 肠肿瘤 
B. 肠结核 
C. 溃疡性结肠炎 
D. 克罗恩病 
E. 肠憩室 
[简答题]患者,女性,30岁,已婚。近半年来,月经周期尚准,经量或多或少,经期10日左右方净,经色紫黯有块,经行是小腹疼痛拒按。刻诊:经行第8日,舌紫黯,边有小瘀点,脉涩有力。妇科检查:子宫前位,正常大小,活动,双附件未扪及异常。
[多项选择]患者胸闷隐痛,时作时止,心悸心烦,神疲,气短,头晕,手足心热,舌质嫩红有齿痕,苔少,脉细弱无力。治疗应选下列何方
A. 生脉散
B. 天王补心丹
C. 血府逐瘀汤
D. 人参养营汤
E. 瓜蒌薤白半夏汤
[简答题]

病史摘要:患者女,50岁。上腹部隐痛5年,加重10天。患者自5年前开始出现上腹部隐痛、返酸、恶心,多在饭后1~2小时疼痛。10天前,患者受凉后上述症状加重。近7天呕吐,呕出物呈棕褐色,每天2~4次,同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛,烦躁不安,逐渐神志不清,四肢发凉,急症入院。
体格检查:患者神志不清,烦躁不安,血压测不到,呼吸微弱,腹肌紧张,肠鸣音消失,口腔,鼻腔内流出大量棕褐色液体。入院后抢救无效死亡。
尸检主要所见:
腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L,腹膜灰红无光泽。胃黏膜附着棕黑色黏液。在小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡,溃疡直径2.5cm,深0.7cm,溃疡底有一黄豆大穿孔。肠腔内含有柏油样粪块。肠黏膜未见溃疡。镜检:溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。胃及小肠浆膜充血水肿明显,有大量中性粒细胞浸润,表面纤维素附着,其中混杂较多中性粒细胞。
病理诊断:①慢性胃溃疡合并出血、穿孔。②急性弥漫性腹膜炎。

试从病理角度解释患者的临床主要症状。
[单项选择]一女性患者,38岁,已婚,G41P1,月经规则,周期30天,经期6天。近半年来月经量明显增多。下列几种疾病均可引起月经量增多,但应除外哪一项
A. 子宫纤维化 
B. 子宫腔粘连综合症 
C. 子宫肌瘤 
D. 子宫内膜增生过长 
E. 子宫腺肌病

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