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[单项选择]患者,女性,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,MurpHy's征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温39.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±),此时诊断考虑()。
A. 胆囊穿孔
B. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C. 暴发性肝炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
[单项选择]患者女,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2h来院急诊。体温36.8℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并()
A. 急性胆囊炎
B. 急性胆管炎
C. 急性胆绞痛
D. 急性胰腺炎
E. 急性胃炎
[单项选择]女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(-),尿胆素(++),应诊断为()
A. 急性胰腺炎
B. 溃疡病穿孔
C. 急性胆囊炎
D. 胆总管结石
E. 高位阑尾炎
[单项选择]女性,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×10/L,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol/L。最可能的诊断是()
A. 急性胰腺炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性结石性胆囊炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 泌尿系结石
[单项选择]女,45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天,发病后12小时寒战高热、巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹部轻度肌紧张,体温38.5℃,脉搏90次/分,血压16/10kPa,WBC 14×109/L,血清总胆红素30μmol/L ,尿胆原(-),尿胆素(++),应诊断为()
A. 溃疡病穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 胆总管结石急性发作
E. 高位阑尾炎
[单项选择]患者,女性,40岁。上腹阵发性绞痛伴畏寒发热1天。查体:巩膜黄染,剑突下偏右部位压痛、反跳痛,轻度肌紧张,化验血白细胞18×109/L。临床上应首先考虑诊断为()。
A. 胰腺炎
B. 急性病毒性肝炎
C. 无菌性胆囊炎
D. 肝内胆管结石
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
[单项选择]患者,女,54岁,因腹部阵发性绞痛伴腹胀约4小时入院。入院拟诊“急性肠梗阻”,请问导致该患者腹痛的主要原因可能是()。
A. 梗阻部位肠管缺血坏死
B. 壁层腹膜受炎性刺激
C. 腹腔胀气致脏层腹膜牵张
D. 肠蠕动亢进
E. 内脏牵涉痛
[单项选择]女性,25岁,右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天;6个月前放置IUD时发现左侧附件囊性肿物4cm×5cm×5cm。检查T38℃,右下腹压痛,子宫正常大,右侧附件区触及约8cm×6cm×6cm的囊性肿物,张力较大,压痛,活动受限,左侧附件正常。最可能的诊断是()
A. 卵巢囊肿扭转
B. 卵巢子宫内膜异位囊肿
C. 肾盂积水
D. 输卵管妊娠流产
E. 子宫浆膜下肌瘤扭转
[单项选择]
患者男,58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体39.5℃,血压90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,血白细胞19×109/L,该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
急诊手术治疗的原则是()
A. 维持水、电解质平衡
B. 解痉镇痛
C. 服用大量利胆剂
D. 使用大量抗生素
E. 胆道减压引流解除梗阻