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发布时间:2024-05-13 03:22:47

[多项选择]患者女,68岁,因“眼睑和双下肢水肿15d,夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年,高血压病史1年。近1年降血糖药物方案:白天服用二甲双胍和格列奇特,睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L,GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿,夜间随地排尿、粪。查体:T36.5℃,P70次/min,BP130/60mmHg;意识清楚,贫血貌,呼吸正常,四肢肌力正常,眼睑和双下肢水肿。对该患者做出的合理处理包括()。
A. 优质低蛋白饮食
B. 继续降压治疗
C. 停用口服降血糖药,改用皮下注射胰岛素
D. 胰岛素小剂量起步,特别是晚餐前和睡前
E. 尽快予以血液透析
F. 维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量

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[多项选择]患者女,68岁,因“眼睑和双下肢水肿15d,夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年,高血压病史1年。近1年降血糖药物方案:白天服用二甲双胍和格列奇特,睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L,GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿,夜间随地排尿、粪。查体:T36.5℃,P70次/min,BP130/60mmHg;意识清楚,贫血貌,呼吸正常,四肢肌力正常,眼睑和双下肢水肿。为明确诊断必须进行的检查项目包括()。
A. 睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖
B. 肾功能和血浆蛋白测定
C. 电解质
D. 血常规
E. 尿常规
F. 血脂质谱测定
[单项选择]患者女,75岁。高血压病35年,夜间阵发性呼吸困难12年,间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重,伴畏食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率120次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm。质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()
A. 全心衰竭
B. 右心衰竭,失代偿
C. 心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D. 心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E. 心功能Ⅳ级(NYHA分级)
[单项选择]患者女,75岁,间断少量鲜血便10 d入院,无发热,无腹部疼痛。过去有高血压病10年,子宫颈癌2年,曾经放、化疗。肠镜检查见直肠、乙状结肠交界处肠黏膜变脆,广泛毛细血管扩张。对于该患者最适宜采用的治疗方法是()
A. APC
B. 美沙拉嗪灌肠
C. 使用甲硝唑
D. 使用糖皮质激素
E. 手术切除病灶
[多项选择]病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)rt-PA动、静脉溶栓的适应症是()
A. 急性缺血性卒中,无昏迷
B. 发病3小时内
C. 发病12小时内也可溶栓
D. CT排除颅内出血,且未显示低密度病灶
E. 签署知情同意书
F. CT仅仅发现脑水肿

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