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[多项选择]患者男性,23岁,颈部烧伤后瘢痕10年,瘢痕凹凸不平,上界下唇下缘,下至胸骨柄,两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲,颈、胸椎后突,不能后仰,平视困难,不能闭嘴,流涎不止。瘢痕无明显溃疡,无红肿、流脓。关于患者的手术,叙述正确的是()
A. 术中为保证患者呼吸道通畅,应在麻醉前实施经口腔明视气管内插管
B. 颈部手术切口应尽量与皮纹方向一致
C. 若行游离皮片移植术,术中发现在瘢痕皱褶中有一约3cm×3cm正常皮肤,应予切除,以保证所植皮片的完整性
D. 若行皮肤软组织扩张术,扩张皮瓣修复创面时,皮瓣推进优于旋转
E. 术中发现瘢痕中有多处脓腔,应停止手术,待感染彻底控制后,再行手术治疗
F. 颈部瘢痕松解后,应戴颈托
[单项选择]患者男性,41岁,因“黄磷烧伤后3天”来诊。患者黄磷烧伤后3天,出现呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛、头晕。查体:烧伤面积30%,体温39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。应采取的进一步检查是()
A. 血常规
B. 尿常规
C. 血清钾检测
D. B型超声
E. 血清钙、磷检测
[多项选择]患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积(TBSA)的95%,尿少,经抗休克治疗,尿量有所增加,但血尿素氮、血肌酐显著增高,出现轻度高钠血症。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 内生肌酐清除率
B. 血气分析
C. 尿沉渣
D. 尿素氮和尿肌酐排泄量
E. 钠排泄分数
F. 肾衰竭指数
[单项选择]患者男性,43岁,颈部烧伤后瘢痕10年,颈颏角处纵行蹼状瘢痕,长约10cm,颈部后仰及旋转轻度受限。手术整复的最佳方式为()
A. 游离植皮术
B. 连续"Z"字成形术
C. 皮肤软组织扩张术
D. 游离皮瓣移植术
E. 岛状皮瓣移植术
[单项选择]患者男性,28岁,因“火焰烧伤后1小时”来诊。患者感口渴,舌干,无尿,恶心。查体:体重60kg,心率120次/分,血压140/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。烧伤总面积60%,其中Ⅲ度烧伤30%。伤后第1天补充液体的方法是()
A. 补充葡萄糖溶液500ml
B. 补充晶体液+胶体液+水分500ml
C. 补充晶体液+胶体液+水分1000ml
D. 补充晶体液+胶体液+水分3000ml
E. 补充晶体液+胶体液+水分5000ml
[单项选择]患者男性,67岁,因“全身多处被火焰烧伤后3小时”来诊。患者受伤前体重约60kg,精神烦躁,口渴,声音无嘶哑。烧伤创面位于头、面、颈、前后躯干、四肢,创面基底红白相间或苍白,烧伤面积约为总体表面积(TBSA)的50%。心率120次/分,双肺呼吸音粗,四肢末梢凉。
提示:追问患者病史,患者在室内停留约10分钟后被人救出,现呼吸28次/分,经鼻吸氧浓度为6L/min,血气分析:动脉血氧分压(PaO2)90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。人工气道后,宜采用的机械通气模式是()
A. 同步间歇指令通气+呼气末正压通气[吸入氧浓度(FiO
2)45%,呼气末正压(PEEP)5~12cmH
2O(1cmHO=0.098kPA.]
B. 压力支持同步间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO
245%,PEEP10~15cmH
2O)
C. 压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO
250%,PEEP10~15cmH
2O)
D. 压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气(FiO
250%,PEEP5~12cmH
2O)
E. 压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气(FiO
240%,PEEP5~12cmH
2O)
F. 压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO
250%,PEEP5~12cmH
2O)
[单项选择]患者男性,44岁,因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。双手最佳处理方法是()
A. 暴露疗法
B. 包扎疗法
C. 扩创植皮术
D. 脱痂后实行自体皮肤移植术
E. 切(削)痂自体皮肤移植术