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[判断题]胃癌患者一般中年以上病人，上腹痛，厌食，消瘦
[单项选择]男，43岁，右上腹痛，黄疸，AFP阴性，消瘦乏力，影像检查如下图，诊断为（ ）
A. 急性化脓性胆管炎
B. 胆管癌
C. 脂肪肝
D. 原发性肝癌
E. 肝血管瘤
[单项选择]中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于（ ）
A. 消化性溃疡
B. 胃癌
C. 食管静脉曲张
D. 胰腺癌
E. 萎缩性胃炎
[配伍题]夜间上腹痛和背部放射痛突出（ ）|左侧卧位上腹痛可缓解（ ）
A. 促胃液素瘤
B. 胃粘膜脱垂
C. 十二指肠球后溃疡
D. 胃癌
E. 慢性胃炎
[单项选择]男性，14岁，体育课翻单杠时上腹撞击单杠，突发上腹痛，且对应部位背痛，呕吐血性物一次。腹部X线片显示右肾周围有气体积聚。诊断应考虑（ ）
A. 肝破裂
B. 胆囊破裂
C. 右肾破裂
D. 十二指肠破裂
E. 胰腺破裂
[单项选择]男性，67岁，慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是（）
A. 胃癌
B. 肝硬化
C. 消化性溃疡
D. 胆囊结石
E. 慢性胰腺炎
[配伍题]胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑（ ）|十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑（ ）|球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑（ ）
A. 胃溃疡癌变
B. 溃疡穿孔
C. 幽门梗阻
D. 慢性穿透
E. 上消化道出血
[单项选择]慢性上腹痛伴腹泻的病人基础胃酸分泌为20mmol/h，五肽胃泌素试验MAO为66mmol/h。诊断上应考虑是（ ）
A. 卓-艾综合征
B. 萎缩性胃炎
C. 胃癌
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡
[简答题]男性，40岁，司机，反复发作上腹痛5年余，突发剧烈腹痛3小时。 患者5年来常感上腹痛，寒冷、情绪波动时加重，有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后，突然感到上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。 查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。急性病容，侧卧屈膝位,不断呻吟，心肺未见异常，全腹平坦，未见肠型，全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。 辅助检查：Hb120g／LWBC13×109／LK+4.0mmol／LNa+135mmol／LCl-105mmol／L。立位腹部X线平片：右膈下可见游离气体。
[单项选择]女，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的进一步处理是（ ）
A. 治疗后复查
B. B超
C. 胃镜及活检
D. 胃液分析
E. 手术探查
[单项选择]女，66岁，右上腹痛，发热伴有黄疸两月余，消瘦、纳差，影像检查如图，最可能的诊断是（ ）
A. 慢性胆囊炎及局灶性脂肪肝
B. 胆囊壁钙化及肝血管瘤
C. 胆囊癌肝转移
D. 肝内胆管细胞癌
E. 胆囊癌及原发性肝癌
[简答题]
患者男性，43岁，因上腹痛1d，加重6h就诊。诉前1d饮酒后出现上腹痛伴恶心呕吐、腹胀、高热，6h前上述症状加重，出现烦躁、出汗、无尿。既往体健。查体：BP75/45mmHg，P127次/分，R33次/分，烦躁不安，大汗，全身皮肤黄染，双肺呼吸音低，可闻及湿性罗音，上腹压痛及肌紧张，肠鸣音消失，两侧腰部出现棕黄色瘀斑。血淀粉酶降低，尿淀粉酶增高，血气：PO247mmHg，PCO229mmHg，腹部超声：胰腺局灶性坏死，伴有胰周脂肪坏死。患者诊断什么？如何处理？
1．如何判断上消化道出血患者是否存在继续出血？ 2．分析病例:男性，40岁，4小时前暴饮暴食后出现上腹痛，持续性，较剧烈，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物，腹胀，排气排便如常。既往胆结石，阑尾炎病史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，MurphySign阴性,肠鸣音弱。请问，初步诊断是什么？应与哪些疾病鉴别？进一步应做哪些检查？
[单项选择]男，56岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是（ ）
A. 腹膜结核
B. 胃溃疡穿孔
C. 胃癌并盆腔种植
D. 胃及腹腔淋巴瘤
E. 肠系膜淋巴管瘤
[单项选择]女，35岁，右上腹痛1月，黄疸进行性加重，AFP阴性，消瘦乏力，影像检查如图，最可能的诊断为（ ）
A. 肝转移癌
B. 胆管癌
C. 局灶性脂肪肝
D. 原发性肝癌
E. 肝血管瘤
[单项选择]女性，61岁，右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为（）
A. 肝炎
B. 肝血管瘤
C. 肝淤血
D. 肝癌
E. 肝棘球蚴病
[单项选择]男，35岁，司机，间歇上腹痛2年，腹痛多发生在空腹伴反酸，进食后腹痛可减轻，时有腹泻，胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡，经用雷尼替丁治疗2周症状无明显好转，为明确诊断首选下列哪项检查（ ）
A. 全胃肠钡餐透视
B. 幽门螺杆菌检测
C. 血清促胃液素测定
D. 内镜下粘膜活检
E. 开腹探查
[简答题]
男，48岁，农民，因慢性腹泻10年，不规则发热及右上腹痛3个月，咳棕色痰10天，于2004年8月15日入院。
病人于10年前开始腹泻，每隔1～3月发作1次，每次历时10余天，发作时每天大便数次，带血粘液，其中血液多，呈暗红色或鲜红色，无发热、腹痛及里急后重，前几年服“氯霉素”、“土霉素”可缓解，近几年来发作频繁，服上药无效，近3个月来有不规则畏寒、发热(未测体温)、盗汗，并有右上腹痛，呈持续性，不放射。1个月来双下肢水肿。近10年来咳棕色痰，约300ml，大便2～4次/d，有血便，无里急后重，食欲差，消瘦明显，卧床不起，在当地诊断为“胸膜炎，包裹性胸腔积液，肝癌”而转来我院。
既往体健，无肝炎、结核史，无血吸虫疫水接触史。
体格检查：T38℃，P110次/分，R20次/分，BP98/60mmHg，慢性消耗病容，面色苍白，神清，无黄疸，淋巴结不大，颈软，右侧下胸部肋间隙饱满，凹陷性水肿，有明显压痛点，叩诊右第4肋以下为实音，右下肺呼吸音低，未闻啰音，心率110次/分，无杂音，腹稍胀，肝在肋下3cm，质较硬，无结节感，有压痛及明显叩痛，无腹水征，肠鸣音正常，双下肢凹陷性水肿，无病理征。
实验室检查：血常规示Hb60g/L，WBC14×109/L，N0.80，L0.20；久放的大便检查为稀便带粘液血，镜检示RBC(++)，WBC0～9个/HP，未见阿米巴原虫。
本病例应诊断为哪种疾病?为进一步确诊还应做哪些检查?该病人如何治疗?
[单项选择]患者男性，28岁。上腹痛8个月，与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，制酸药效果不佳。X线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡。最可能的诊断是（ ）
A. 多发性溃疡
B. 恶性淋巴瘤
C. 复合性溃疡
D. 胰腺β细胞腺瘤
E. 胃泌素瘤
