[简答题]

男，48岁，农民，因慢性腹泻10年，不规则发热及右上腹痛3个月，咳棕色痰10天，于2004年8月15日入院。
病人于10年前开始腹泻，每隔1～3月发作1次，每次历时10余天，发作时每天大便数次，带血粘液，其中血液多，呈暗红色或鲜红色，无发热、腹痛及里急后重，前几年服“氯霉素”、“土霉素”可缓解，近几年来发作频繁，服上药无效，近3个月来有不规则畏寒、发热(未测体温)、盗汗，并有右上腹痛，呈持续性，不放射。1个月来双下肢水肿。近10年来咳棕色痰，约300ml，大便2～4次/d，有血便，无里急后重，食欲差，消瘦明显，卧床不起，在当地诊断为“胸膜炎，包裹性胸腔积液，肝癌”而转来我院。
既往体健，无肝炎、结核史，无血吸虫疫水接触史。
体格检查：T38℃，P110次/分，R20次/分，BP98/60mmHg，慢性消耗病容，面色苍白，神清，无黄疸，淋巴结不大，颈软，右侧下胸部肋间隙饱满，凹陷性水肿，有明显压痛点，叩诊右第4肋以下为实音，右下肺呼吸音低，未闻啰音，心率110次/分，无杂音，腹稍胀，肝在肋下3cm，质较硬，无结节感，有压痛及明显叩痛，无腹水征，肠鸣音正常，双下肢凹陷性水肿，无病理征。
实验室检查：血常规示Hb60g/L，WBC14×10⁹/L，N0.80，L0.20；久放的大便检查为稀便带粘液血，镜检示RBC(++)，WBC0～9个/HP，未见阿米巴原虫。

本病例应诊断为哪种疾病?为进一步确诊还应做哪些检查?该病人如何治疗?

[单项选择]男性，50岁。1年前因慢性腹泻在某医院作乙状结肠镜检，诊断为慢性血吸虫病，此次因不规则发热40d伴纳差、腹胀住院。体检：肝肋下1cm，剑下4cm，质中，脾肋下2cm。化验：WBC4．2×10⁹／L，N0．68(68％)，L0．30(30％)，E0．02(2％)，肥达反应"0"1：160，"H"1：320，"A"1：80，"B"1：40最可能诊断是
A. 轻型伤寒合并血吸虫病
B. 迁延型伤寒合并血吸虫病
C. 逍遥型伤寒合并血吸虫病
D. 慢性血吸虫病
E. 副伤寒甲合并血吸虫病

[单项选择]男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停搏（　）
A. 立即做心电图
B. 将耳朵贴近病人口鼻观察呼吸是否停止
C. 立即呼喊病人看其是否清醒
D. 立即测血压
E. 立即摸股动脉搏动

[单项选择]48岁妇女，子宫增大且不规则，已确诊为子宫肌瘤，最常见的症状是（　）
A. 排卵期出血
B. 月经期延长
C. 月经周期延长
D. 性交后出血
E. 经后淋漓不尽

[单项选择]患者，48岁，1年来阴道不规则出血。检查：子宫外口呈菜花状。一侧宫旁组织增厚未达盆壁，阴道上1/3已累及，其诊断是宫颈癌哪一期（　）
A. Ⅰb期
B. Ⅱa期
C. Ⅱb期
D. Ⅲa期
E. Ⅲb期

[单项选择]女性，48岁。不规则发热6周，最高38．2℃，清晨体温正常，诊断为长期低热。最常见的原因是
A. 结核或局灶性细菌感染
B. 风湿病
C. 甲状腺功能亢进症
D. 围绝经期
E. 病毒性感染

[单项选择]女性，48岁。不规则发热6周．最高38．2℃，清晨体温正常，诊断为长期低热。最常见的因是
A. 结核或局性细菌感染
B. 风湿病
C. 甲状腺功能亢进症
D. 间腑综合征
E. 病毒性感染

[单项选择]某患者48岁，发现右腮腺肿物二月，生长较快。腮腺造影片显示腺泡不规则充盈缺损，造影剂外溢，可能的诊断为（　）
A. 腮腺恶性肿瘤
B. 慢性阻塞性腮腺炎
C. 腮腺内淋巴结炎
D. 腮腺瘘
E. 涎石病

[单项选择]48岁女性，上腹部不适3年。近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8℃，Hb85g/L，ESR78mm/h，粪便隐血试验++。下列哪项检查最有必要（　）
A. 胃液分析
B. B型超声
C. 胃镜
D. 血管造影
E. CT

[单项选择]患者男性，48岁。溃疡病史10年，突发心窝部剧痛并波及右下腹，检查右侧腹部有腹膜刺激征。下列最重要的护理措施是（　）
A. 禁食、胃肠减压
B. 取半卧位
C. 输液、输血
D. 观察血压、脉搏
E. 使用抗生素

[简答题]

男，48岁，农民，因反复乏力，食欲减退，肝区不适3年，复发15天入院。
无输血史。不吸烟，不饮酒。
查体：神清，发育正常，营养中等，慢性肝病面容，双手可见肝掌，颈部有数枚蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心、肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm，脾侧位恰扪及，腹部移动性浊音阴性。
血常规：Hb135g/L，WBC7.5×10/L，N0.65，L0.35，PLT145×10/L。尿常规：蛋白(－)，胆红素(+)，镜检(－)。

该病人应考虑哪些疾病?哪种可能性最大?有哪些依据?

[单项选择]患者女性，48岁，农民，有慢性萎缩性胃炎病史，经常腹泻，长期偏食，基本只吃素食。近1年来疲乏无力、食欲不振、头晕、心悸、气短、腹胀，人渐趋消瘦，易怒和健忘。体检发现舌炎、舌质绛红呈“牛肉舌”，肝脾轻度肿大，全身轻度水肿。首先应拟（　）
A. 溶血性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 珠蛋白生成障碍性贫血
D. 巨幼细胞性贫血
E. 再生障碍性贫血

[简答题]

男，48岁，农民，持续发热，右上腹疼痛20天，于2002年7月10日入院。病人于6月21日无明显诱因出现发热，服退热药无明显作用，体温持续在37～39℃，晚上出汗后热退。一周后住当地卫生院，给予青霉素、庆大霉素治疗，仍无明显好转，并出现右上腹疼痛，近日出现咳嗽、咳脓痰而转本院。病人食欲较差，大小便正常，体重明显减轻。
既往体健，否认血吸虫疫水接触史，有腹泻史。
体格检查：T37.7℃，P92次/分，BP100/70mmHg。发育正常，营养不良，慢性病容，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染、出血点，睑结膜无充血，胸廓对称，右下胸无局限性隆起，肋间皮肤无水肿，右下胸语颤减弱，右腋前线第7肋间明显压痛，右下肺背部叩呈浊音，呼吸音消失，右下胸可闻及少许细湿啰音；左肺(－)，心界不大，腹平软，肝右肋下3cm，质中，有触痛，脾(－)；肝上界在右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛(+)，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规示Hb94g/L，WBC13.9×10⁹/L，N0.80.L0.20；大便常规(－)，尿常规(－)。

本病例应诊断为哪种疾病？为进一步确诊，该病人还应做哪些检查？如何治疗该病人？

[简答题]

王某，女，48岁，农民。2001年8月5日初诊。
主诉：目黄、身黄、尿黄3月余。
病史：有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现身黄、尿黄，曾在当地医院检查，诊为“慢性肝炎”曾服药（药物不详）未见好转，而来我院要求中医药治疗。就诊时证见：身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘痞食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。

要求：写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

[单项选择]

男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb156g/L，WBC16.0×10⁹/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。

本例最可能的诊断是（　）
A. 伤寒
B. 钩体病
C. 败血症
D. 流行性出血热
E. 上呼吸道感染

[判断题]慢性肺心病是因慢性肺疾病，肺血管及胸廓病变而引起的以左心室扩大的心脏病。