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发布时间:2023-10-15 11:57:20

[单项选择]男性,40岁,全身大面积烧伤后3天,相继出现呼吸窘迫,低氧血症,少尿、无尿,全身创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg,PaCO231mmHg,血肌酐512μmol/L,PT45s,APTT92s,PLT42×109/L。考虑患者出现()。
A. 系统性炎症反应综合征
B. 严重感染中毒症
C. 感染中毒性休克
D. 多器官功能障碍综合征

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[单项选择]女性,6岁,全身大面积烧伤后2天,相继出现呼吸窘迫,低氧血症,少尿,全身创面渗血不止,血气分析PaO260mmHg,PaCO235mmHg,血肌酐512μmol/L,PT45秒,APTT92秒,PLT42×109 /L.考虑患儿的诊断是()
A. 创面继发感染致败血症
B. 感染中毒性休克
C. 系统性炎症反应综合征
D. 多器官功能障碍综合征
E. 严重感染中毒症
[单项选择]男性,57岁。因肝硬化失代偿入院。4小时前出现呼吸困难,端坐位。查体:双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症,抗感染治疗无效。最可能的并发症是()
A. 肺内感染
B. 支气管哮喘
C. 急性左心衰
D. 肝肺综合征
E. 肝性脑病
[多项选择]患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。提示:患者术后皮片成活欠佳。可能的原因有()
A. 患者术后贫血、低蛋白血症
B. 肩关节未彻底制动或过早松动
C. 瘢痕松解创面止血不彻底
D. 术后皮片下方出血或血肿形成
E. 包扎时压力不均匀
F. 术中手术区消毒不严格,术后伤口感染
[单项选择]患者男性,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,明显高出皮肤,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,屈曲亦受限。对患者进行右腘窝瘢痕手术时需注意()
A. 必须切断挛缩瘢痕,彻底松解腘窝瘢痕挛缩
B. 有时为了彻底松解瘢痕,可将两侧切口延伸至膝关节内外侧
C. 为了节约皮源,此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除
D. 术中发现存在腘绳肌挛缩,则可将挛缩肌腱进行肌腱延长
E. 必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断
F. 松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植,后期效果均一样
[多项选择]患儿男性,8岁,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体:全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生,瘢痕明显挛缩,踝关节跖屈活动受限,1~5跖趾关节仰趾畸形,跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。合理的手术方式是()
A. 左足背瘢痕松解、"Z"字成形术
B. 左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形术
C. 左足背瘢痕松解、五瓣成形术
D. 左足背瘢痕切除松解、大张中厚皮移植术
E. 左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、大张中厚皮移植术
F. 左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、游离皮瓣移植术
[单项选择]胸膜纤维板剥脱术后病人,提示其出现创面渗血,一般每小时胸膜腔闭式引流量不少于()
A. 600ml
B. 500ml
C. 400ml
D. 300ml
E. 200ml
[单项选择]血小板数为多少时,术中和术后将不可避免地会发生创面渗血过多,应视为手术禁忌()
A. ≤20×109/L
B. ≤30×109/L
C. ≤40×109/L
D. ≤45×109/L
E. ≤50×109/L
[单项选择]患者男性,67岁,因“全身多处被火焰烧伤后3小时”来诊。患者受伤前体重约60kg,精神烦躁,口渴,声音无嘶哑。烧伤创面位于头、面、颈、前后躯干、四肢,创面基底红白相间或苍白,烧伤面积约为总体表面积(TBSA)的50%。心率120次/分,双肺呼吸音粗,四肢末梢凉。

提示:追问患者病史,患者在室内停留约10分钟后被人救出,现呼吸28次/分,经鼻吸氧浓度为6L/min,血气分析:动脉血氧分压(PaO2)90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。人工气道后,宜采用的机械通气模式是()


A. 同步间歇指令通气+呼气末正压通气[吸入氧浓度(FiO2)45%,呼气末正压(PEEP)5~12cmH2O(1cmHO=0.098kPA.]
B. 压力支持同步间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO245%,PEEP10~15cmH2O)
C. 压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO250%,PEEP10~15cmH2O)
D. 压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气(FiO250%,PEEP5~12cmH2O)
E. 压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气(FiO240%,PEEP5~12cmH2O)
F. 压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO250%,PEEP5~12cmH2O)
[单项选择]大面积烧伤后48小时内最主要的全身改变是()
A. 败血症
B. 毒血症
C. 创伤性休克
D. 急性肾衰竭
E. 低血容量性休克
[单项选择]男性,30岁,体重60kg。热力烧伤后4小时入院。查体:休克,Ⅰ°烧伤面积10%,Ⅱ°烧伤面积,20%,Ⅲ°烧伤面积30%,入院后8小时内补液总量最好是()
A. 2000~2250ml
B. 2300~2500ml
C. 3000~3250ml
D. 3400~3500ml
E. 3600~4000ml

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