[多项选择]

患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。

其治疗原则为(提示 患者诊断为胸壁肿瘤（）
A. 只有恶性肿瘤需要切除
B. 只有良性肿瘤能够切除
C. 不论良性或恶性，均不需要手术切除
D. 不论良性或恶性，在条件许可下均应及早手术切除
E. 转移性胸壁肿瘤无须切除
F. 胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗
G. 恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤，需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜
H. 切缘应距肿瘤边缘3~5cm

[单项选择]

患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。

此时考虑诊断为（提示肿块质地中等，边缘不清，活动度差。）（）
A. 胸壁肿瘤
B. 化脓性胸壁脓肿
C. 乳腺结核
D. 肋软骨病
E. 胸壁结核
F. 外穿性结核性脓胸
G. 脊柱结核及脊柱旁脓肿

[单项选择]女，15岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是（）。
A. 胸壁结核并感染
B. 皮下脓肿
C. 肋骨肿瘤
D. 肋骨骨髓炎
E. 肋软骨炎

[单项选择]女，19岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能诊断是（）
A. 胸壁结核伴感染
B. 皮下脓肿
C. 肋骨肿瘤
D. 肋骨骨髓炎
E. 副乳

[单项选择]女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是（）
A. 胸壁结核并感染
B. 皮下脓肿
C. 肋骨肿瘤
D. 肋骨骨髓炎
E. 肋软骨炎

[多项选择]

患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10⁵/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。

为明确诊断还需要进行的检查项目包括（）
A. 促性腺激素LH/FSH值
B. 胰岛素、血糖水平
C. DHAS
D. 立、卧位醛固酮
E. 检测排卵
F. 子宫输卵管造影（HSG）

[多项选择]

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。

下列处理措施正确的是（）
A. 经蝶窦微创手术治疗
B. γ刀立体定向外科治疗
C. 多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D. 左旋甲状腺素替代治疗
E. 生长激素替代治疗
F. 仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
G. 血清泌乳素水平正常后可立即停药
H. 血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月
I. 服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg
J. 须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论
K. 维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论

[单项选择]

患者女，26岁，因“畏寒、发热2d”来诊。患者9d前可疑被“草蜱”咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻（黄色水样粪），头痛、头晕、全身关节痛、乏力。血常规：Hb110g/L，RBC3.46×10¹²/L，WBC3.3×10⁹/L，N0.29，L0.20，PLT18×10⁹/L。单份血清抗体1︰64，并检出粒细胞内包涵体。

最可能的诊断是（）
A. 人单核细胞埃立克体病
B. 肾综合征出血热（流行性出血热）
C. 钩端螺旋体病
D. 人粒细胞无形体病
E. 伤寒

[单项选择]

患者女性，26岁，因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼，容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足，急用自来水冲洗约2分钟。查体：意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/分，律齐。左眼结膜缺血坏死，呈灰白色，看不见血管网，结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊，表面被盖薄膜，瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂，约10cm×20cm。

最有可能是（）。
A. 甲亢
B. 甲状旁腺功能亢进症
C. 原发性醛固酮增多症
D. Cushing综合征
E. 嗜铬细胞瘤

[单项选择]

患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。

为明确诊断，患者还需进行的检查是（）
A. 心脏及大血管CTA
B. 心脏导管
C. 冠状动脉造影
D. 心肌核素扫描
E. 胸部X线片
F. 心脏PET

[多项选择]

患者女，40岁，因“劳累时心悸、气促10年，反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧，不能平卧，尿少，腹部肿大，双下肢水肿，咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎，有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体：面色、口唇发绀，呼吸加快，脉搏、血压检查不满意，双肺大量湿性啰音，心律不齐，140次/min，心尖处闻及舒张期隆隆样杂音，心界扩大，有腹腔积液征，肝肋下9cm，双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张。血WBC14×10⁹/L，入院后治疗、抢救无效死亡，行尸体解剖。

尸体解剖发现的病变包括（）。
A. 肺褐色硬化
B. 槟榔肝
C. 股静脉血栓
D. 心肌梗死
E. 腹腔积液
F. 肺水肿
G. 肺动脉栓塞

[单项选择]

患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。

为确定诊断，最有价值的检查是（）。
A. 血白细胞
B. 血红蛋白
C. 血容量
D. 血清TSH、FT₄测定
E. 血T₃、T₄测定
F. 脑电图

[多项选择]

患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。

为明确诊断，应检查（）
A. 空腹血糖
B. 脑脊液
C. 神经节苷脂抗体
D. 自身抗体
E. 颈椎X线片
F. 神经传导测定＋肌电图

[单项选择]

患者女，24岁，因“四肢软弱无力、恶心、腹胀2d”来诊。患者最近因减肥而少食，体态消瘦。血电解质：钾2.8mmol/L。于急诊留观治疗。

纠正低钾时，静脉补钾需要尿量至少达到（）
A. 10ml/h
B. 20ml/h
C. 30ml/h
D. 40ml/h
E. 50ml/h

[多项选择]

患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。

病史中需要详细了解的是（）。
A. 外院诊疗经过
B. 外院实验室检查结果
C. 婚育史
D. 个人史
E. 既往史
F. SLE治疗方案